нний режим. Цей режим створюється за допомогою седативних засобів, гіпотензивних коштів, антиоксиданти, антіаггреганти.
3. Слід уникати застосування гангліоблокаторів. Центральне місце, поряд з піпольфеном і димедролом, займає магнезія. Ми використовуємо седативний, гіпотензивний ефекти сульфату магнію. Крім цього, цей препарат має протисудомну, судинорозширювальну, дезагрегантної, діуретичним ефектами. Призначають сульфат магнію при цукровому діабеті в індивідуальних дозах. Починаємо з 10 мл 25% розчину, а не відразу за схемою Бровкіна. Поступово враховуючи переносимість збільшуємо до 20 мл. препарат поєднуємо з дибазол, папаверином, но-шпой, фенобарбіталом. Доцільно застосовуємо альбумін - білок плазми, що підтримує колоїдно-осмотичний тиск. З другого триместру вагітності розводимо на фізіологічному розчині чи розчині реополіглюкіну. Застосовуємо вітаміни В6, С, Д, А, Е, РР. Ефективне застосування есенціале в ампуллах і капсулах. Справа в тому, що до складу есенціале входять есенціальні фосфоліпіди, ненасичені жирними кислотами: лінолева, ліноленова, олеїнова кислоти та вітаміни. Крім того, широко використовуємо клофібрат, актовегін, курантил. В останні роки застосовують антагоністи кальцію. При відсутності належного лікування гестозу (лікування в стаціонарі 1-2-3 тижні) ставиться питання про родовозбуждении.
При розвитку пізнього токсикозу поряд з інсуліно-і дієтотерапією повинні дотримуватися загальні принципи лікування цієї патології вагітності. Однак наявність цукрового діабету вимагає обережного застосування нейролептітческіх засобів (дроперидол, аміназин), при схильності до гіпоглікемії ці препарати не рекомендуються.
Специфічним ускладненням вагітності при цукровому діабеті є багатоводдя, яке спостерігається в 20-30% випадків. Многоводие асоціюється з пізнім токсикозом, вродженими каліцтвами плоду і високою перинатальною смертністю до 29%.
Розвиток багатоводдя пояснюють високою концентрацією глюкози в навколоплідних водах. У більшості випадків постільний режим і компенсація діабету сприяють зниженню кількості навколоплідних вод.
При багатоводді матка напружена, частини плоду пальпуються з труднощами або зовсім не визначаються. Наростаюче багатоводдя (2-3-4 літра) призводить до серцево-судинної недостатності. Вагітна не може встати і зробити кілька кроків. p> Звичайно така ситуація зобов'язує достроково вирішувати питання про переривання вагітності.
Лікування багатоводдя
1. проведення антибактеріальної терапії: пеніциліни, цефалоспорини, що залежить від флори;
2. крім цього, дострокове переривання вагітності, особливо у випадках наростання багатоводдя. Амніотомію треба робити дуже обережно, оскільки через швидкого перерозподілу рідини може бути передчасне відшарування плаценти;
3. профілактика ГСИ.
Серйозним ускладненням є інфекція сечовивідних шляхів у 16% хворих і гострий пієлонефрит у 6%. Поєднання діабетичної нефропатії, пієлонефриту і пізнього токсикозу роблять прогноз для матері та плоду дуже поганим.
2.3 Як планувати вагітність жінкам з цукровим діабетом
Як вже говорилося вище, цукровий діабет під час вагітності може стати Річіна серйозних ускладнень, як для самої вагітної жінки, так і для її майбутньої дитини. Для запобігання виникнення цих ускладнень і для забезпечення максимально сприятливого перебігу вагітності рекомендується провести планування вагітності.
Жінки з цукровим діабетом повинні підходити до питання планування вагітності більше уважно, ніж здорові вагітні, тому що у таких жінок планування - це обов'язкове і необхідна умова для народження здорової дитини.
За півроку до зачаття жінка з цукровим діабетом повинна обов'язково пройти огляд і отримати детальну консультацію ендокринолога для уточнення ступеня компенсації цукрового діабету, наявності та вираженості пізніх ускладнень діабету, проведення навчання методам самоконтролю і для вирішення питання про можливість виношування вагітності.
Планування вагітності жінок, хворих на діабет, в першу чергу включає обговорення і перевірку способів контролю діабету. Під час вагітності організм вагітної жінки зазнає значних змін, через що схема лікування, яка була ефективною до настання вагітності, під час вагітності може не забезпечувати підтримання нормального рівня глюкози, такого необхідного для нормального розвитку дитини і здоров'я майбутньої матері. Тому перед настанням вагітності майбутні батьки повинні
• Пройти теоретичну і практичну підготовку щодо проблем пов'язаних з лікуванням діабету і контролем рівня глюкози в крові. Для цих цілей дуже корисно пройти курс навчання у одній із шкіл В«Вагітності і цукрового діабетуВ» працюють на базі різних медичних установ.
• Майбутня мама повинні упевнитися в тому, що вміє правильно визначати дозу ліків (наприклад, інсуліну) необхідну для підтримки нормального рівня глю...
