ому і невідривно єдності психотерапії з усім комплексом лікування, в облигатную опосредовании і потенціюванні всього комплексу лікування, що проводиться, призначеного режиму і дієти. Велике значення має психотерапевтичне зміна смакового стереотипу, по І. 3. Вельвовского, яке здійснюється викликанням відрази до недозволеного і апетиту до раніше нелюбом, але корисним страв. Велике значення мають закріплення дієтичного та общегигиенического режиму в побуті, виконання ранкової зарядки, виховання відрази до алкогольних напоїв і паління.
У типології виразкових хворих пропонується наступне поділ:
1.Псіхіческі В«здоровийВ» виразковий хворий. Особи з хорошою функцією Я і стабільними об'єктними відносинами, які при масивної неспецифічної або специфічної (що йде зі сфери оральних переживань) навантаженні при сильній регресії Я, ресоматизації і певної схильності шлунка хворіють виразкою в якості єдиної психосоматичної реакції.
2. Виразковий хворий з неврозом характеру, формуванням псевдонезавісімих реакцій або обсесивно-депресивними рисами з оральними конфліктами, помітними оточуючих (наприклад, керівний працівник, що поширює навколо себе агресивне напруга). Конфлікт декомпенсіро при хронічному перебігу внаслідок особливих переживань образи, невдачі, любовної втрати після двофазного витіснення.
3. Соціопатичних виразковий хворий. Пасивно-залежні хворі зі слабким Я, надмірною залежністю від об'єктів, схильні до прориву інстинктів або параноидно-кверулятівним типам поведінки, зовні - В«асоціальні хворіВ» (Наприклад, хворі на виразку алкоголіки, рентні невротики), захворюють вже при дрібних зовнішніх відмовах в любові і зверненні до себе.
4. В«ПсихосоматичнийВ» виразковий хворий. Невиразні особистості з бідної фантазією, з почуттям повної порожнечі відносин. Вони в змозі бачити в оточуючих лише самих себе і при специфічних навантаженнях і кризах (часто - у зв'язку з втратою об'єкта) звично психосоматично реагують. Часто поряд з виразковою хворобою спостерігаються й інші психосоматичні порушення, такі як лихоманка, серцеві симптоми, ревматизм і т. д..
5. В«НормопатіческійВ» виразковий хворий, надмірно орієнтований на нормальність поведінки, надмірно адаптивний, з виразними обмеженнями Я на основі вираженої тенденції заперечення (наприклад, реальності власного стану виснаження і фізичного самопочуття).
Специфіка психотерапії пацієнтів з травними розладами полягає у впливі на нервово-психічні складові етіопатогенезу захворювання, а також у виявленні та корекції системи чинників В«АгресіїВ» і В«захистуВ», діючих на психологічному рівні. При цьому розлад системи травлення розглядається як інтегральна характеристика порушень у системі властивостей особистості, неіроендокрінной регуляції та виконавчої вісцеральної системи органів травлення [5], що має онтогенетическую природу. Основними завданнями психотерапевтичного впливу є корекція і попередження психологічних порушень, псих...
