ів при операціях на латеральної частини стегна та колінного суглоба. Виборчої блокади цього нерва достатньо для забору розщепленого шкірного трансплантата або біопсії латеральних м'язів стегна.
Методика виконання блокади. У положенні на спині, на 2 см нижче і медіальніше передньої верхньої клубової ості за напрямом під пахову зв'язку инфильтрируют шкіру і підшкірну клітковину. Просуваючи голку, долають фасцію. Прокол фасції відчувається як клацання і супроводжується втратою опору. Віялоподібно вводять 10 мл анестетика як медіально, так і в напрямку ості. Введення може супроводжуватися виникненням парестезій. Ускладнення рідкісні і зазвичай пов'язані з травматизацією нерва.
Блокада сідничного нерва є постійним компонентом анестезії при всіх операціях на нижньої кінцівки. Найбільш широко застосовуються блокади, проводяться на рівні кульшового суглоба з різних доступів.
Техніка блокади із заднього доступу. Положення хворого лежачи на здоровому боці. Нога на стороні блокади зігнута в тазостегновому і колінному суглобах під кутом 45-60 В°. Від середини лінії, що з'єднує найбільш виступаючу частину великого вертіла і задню верхню клубову ость в каудальному напрямку опускають перпендикуляр довжиною 4-5 см. Ця точка збігається з відміткою відстані від куприка до задньої верхньої клубової ості на лінію, що сполучає куприк з верхньою частиною великого крутила і проектується на сідничний нерв у сідничної вирізки, проксимальніше відходження гілок. Після інфільтраційної анестезії шкіри в зоні знайденої точки голку довжиною 10 см вводять перпендикулярно поверхні тіла. На глибині 4-6 см, залежно від маси тіла і м'язової маси хворого, визначається нерв. Необхідно викликати парестезії або індуковану м'язову реакцію (тильне або підошовне згинання стопи). Після надійної фіксації голки повільно вводять 20 мл анестетика. Поява пекучого болю при введенні свідчить про ендоневрального ін'єкції і вимагає підтягування голки на 1-3 мм і продовження ін'єкції.
Блокада сідничного нерва з переднього доступу не має альтернативи при знаходженні пацієнта у вимушеному положенні на спині. Проводиться уявна лінія (або малюється) від найбільш виступаючої частини великого вертіла до передньої верхньої ості клубової кістки. Потім з першої точки на передню поверхню стегна щодо проведеної лінії відновлюють перпендикуляр, довжина якого дорівнює відстані між великим рожном і передньої верхньої остю. Закінчення цього перпендикуляра і є точка проекції сідничного нерва на передню поверхню стегна. При фізіологічному положенні кінцівки після інфільтрації шкіри голку для спінальної анестезії довжиною 12,5 см (4,5 дюйма) вводять вертикально вниз до зіткнення з окістям стегнової кістки. Після зісковзування голки з кістки її, не змінюючи основного напрямку, просувають ще глибше на 4-5 см до виникнення парестезії або індукованої м'язової реакції (тильне або підошовне згинання стопи). Якщо досягти парестезії не вд...
