ляопераційний, пізній післяопераційний.
У передопераційному періоді основним завданням є активне попередження асиметрії здорової та ураженої сторін особи. Виникла в першу ж добу після операції різка асиметрія обличчя вимагає негайної і строго спрямованої корекції. Корекція досягається лікуванням становищем за допомогою лейкопластирного натягу і спеціальною гімнастикою для м'язів непораженной половини обличчя (Навчання дозованим напруженням і розслабленням). p> У ранньому післяопераційному періоді (від моменту пластичної операції до перших клінічних ознак проростання нерва) продовжують в основному ті ж реабілітаційні заходи, що і в першому періоді (лікування положенням і спеціальна гімнастика, спрямована переважно на дозовану тренування м'язів непораженной боку особи). Заняття ЛФК доповнюють рефлекторними вправами - статичною напругою м'язів язика і тренуванням форсованого ковтання.
Напруга м'язів мови досягається наступним чином: хворому пропонують В«впертисяВ» кінчиком язика в лінію зімкнутих зубів (2-3 напруги), потім розслабитися і знову В«впертисяВ» в ясна - тепер вище зубів. Після розслаблення - упор в ясна нижче зубів. Подібні серії напруги (упор в середину, вгору, вниз) проводять 3-4 рази на день по 5-8 разів протягом кожної серії.
Тренування ковтання здійснюється також серіями, по 3-4 ковтки поспіль. Можна поєднувати звичайне ковтання з питвом рідини, особливо якщо хворий скаржиться на сухість в роті. Можна поєднувати статичні напруги мови і ковтання. Після поєднаного вправи необхідний більш тривалий відпочинок (3-4 хв), ніж після окремих вправ. p> Показаний масаж обличчя, особливо ураженої сторони.
Пізній післяопераційний період починається з моменту перших клінічних проявів проростання нерва. Раніше інших відзначається рух м'язів сміху і однією з порцій виличної м'язи. Основний акцент робиться на ЛГ. Продовжують статичні вправи для м'язів язика і тренування ковтання, збільшуючи число занять до 5-6 разів на день і тривалість їх. До занять і після них рекомендується масаж ураженої половини обличчя. Особливо ефективний масаж зсередини рота. p> Принаймні зростання амплітуди довільних рухів включають вправи в симетричному напрузі обох сторін - здорової та ураженої. Важливий методичний принцип - прирівнювання сили і амплітуди скорочення м'язів здорової сторони до обмежених поки можливостям м'язів ураженої сторони, але не навпаки, оскільки паретичной м'язи навіть при максимальному скороченні не можуть зрівнятися зі здоровими м'язами і забезпечувати симетрію обличчя. Це найважливіше правило повинне дотримуватися при всіх видах тренувань мімічних м'язів на різних етапах лікування.
Руху кругової м'язи очі з'являються набагато пізніше. Перший час вони синергічно з скороченнями м'язів нижньої і середньої частини обличчя. Цю синергію протягом 2-3 міс слід всіляко посилювати (спільними скороченнями всіх м'язів ураженої сторони...
