сихотичний характер з ажитацией аж до виникнення стану типу raptus melancholicus.
У хворих з групи ризику можуть виникати і реактивні психотичні стани у вигляді сенситивного марення відносини, реактивного марення переслідування, іпохондричного марення з описаним при цьому В«відчуттям недоторканності В». Можливі й істеричні психози. p> Незважаючи на психогенний характер психічних порушень у період усвідомлення хвороби, виявляється органічна симптоматика: виникають дисфории, психопатоподібні форми поведінки з експлозівно, гневливостью, агресивністю, епілептиформні припадки. Надалі, у міру прогресування хвороби, більш виразними стають симптоми органічного ураження головного мозку. Однак ще до виявлення виразного його поразки у багатьох хворих виявляються самі різні психотичні розлади у вигляді станів потьмарення свідомості (делірію, галюциноз, гострих параноїдних психозів, гіпоманіакальних і маніакальних станів).
У 60 - 90% всіх хворих на СНІД швидко наростає деменція (В«СНІД-дементний синдромВ» або СНІД-дементний комплекс "). p> У 25% спостережень СНІД-дементний комплекс може виявлятися вже в маніфестному періоді хвороби. Деменція розвивається у зв'язку з поразкою мозку (дифузний підгострий енцефаліт, менінгіт, менингеальная і церебральна лімфоми - псевдоопухолевой прояви хвороби, церебральні геморагії, церебральні артеріїти). У хворих наростають порушення концентрації уваги, втрата пам'яті на поточні події, провали пам'яті, зниження лібідо, симптоми летаргії. Протягом декількох тижнів або місяців посилюються симптоми наростаючого слабоумства з психомоторної ретардацією, періодами потьмарення свідомості (спочатку по типі сутінкового потьмарення свідомості), епілептиформними припадками, нерідко переходять у епілептичний статус, мутизмом. Потім з'являються нетримання сечі і калу, наростає оглушення, що закінчується комою.
При проведенні комп'ютерної томографії в кожних 10 з 13 випадків визначається наявність загальної церебральної атрофії, першою ознакою якою зазвичай бувають порушення мови.
З числа захворілих на СНІД 80% помирають протягом двох років. 90% хворих помирають від СНІДу у віці від 20 до 45 років, причому близько 93% з них становлять чоловіки. При цьому багато дослідників вважають, що однією з головних причин смерті від СНІДу є саме органічне ураження мозку.
У 35% хворих розвиваються саркома або інші злоякісні захворювання, а також різні тяжко поточні соматичні хвороби. У 60% хворих розвивається двостороння пневмонія, від якої чимало гинуть.
Етіологія, патогенез і патологічна анатомія
Етіопатогенез психічних порушень при СНІД в основному пов'язаний з двома факторами:
1) психічним (Психологічним) стресом при звістці про наявність невиліковного захворювання та про пов'язаних з цим внутрішньосімейних інтерперсональних і соціальних проблемах;
2) загальної інтоксикацією, наростаючими важкими ураженнями тканин головного мозку. <...
