дповідні зонам лейкозної інфільтрації. Специфічні розростання часто виявляються в шлунково-кишковому тракті. При значній поширеності процесу вузликові або дифузні білуваті розростання лейкозної тканини локалізуються в шкірі, епікарді, плеврі, нирках, серці, внутрішніх статевих органах, а у дітей - в вилочкової залозі.
У кістковому мозку, за даними трепанобиопсии, на перших стадіях захворювання скупчення бластних клітин є вогнищевими, в достатній кількості виявляються елементи діяльного кісткового мозку. Прогресування захворювання характеризується збільшенням числа і розмірів лейкозних розростань, їх злиттям, а потім дифузною інфільтрацією тканини кісткового мозку. Лейкозна інфільтрація тканини селезінки і лімфатичних вузлів супроводжується зменшенням розмірів і числа фолікулів аж до повного їх зникнення. Лейкозна інфільтрація також може бути виявлена ​​в шлунково-кишковому тракті, легенях, печінці, серці та ін
Закономірності розвитку лейкозного процесу і супутні йому вторинні зміни подібні при різних формах гострого Л. Однак патоморфологія деяких форм має досить виражені особливості. Так, при гострому мегакаріобластний лейкозі виявляється велика кількість атипових мегакаріоцитів і мегакаріобластов, які дифузно розсіяні в тканинах різних органів, а місцями утворюють скупчення
Диференціальний діагноз
Диференціальний діагноз лейкозу насамперед проводять з лейкемоідной реакцією, яка виникає в відповідь на такі захворювання, як сепсис, важкі форми туберкульозу, коклюш, пухлини та ін У цих випадках в периферичної крові виявляють гіперлейкоцитоз, але в лейкограмме переважають зрілі клітини і лише зрідка з'являються поодинокі мієлоцити, не буває В«лейкемічного зяянняВ». У пунктаті червоного кісткового мозку немає вираженого омолодження клітин. Зміни зникають в міру одужання від основного захворювання.
У диференціальної діагностики гострого лейкозу та агранулоцитозу, гипопластической анемії, тромбоцитопенічна пурпура, колагенових захворювань, інфекційного мононуклеозу головними критеріями служать результати цитологічного дослідження червоного кісткового мозку. У нашого хворого на момент надходження кількість бластів в периферичної крові становило 12%, а в пунктаті кісткового мозку - 72%.
Диференціальний діагноз проводять також з інфекційним мононуклеозом, для якого характерно, як правило, гострий початок з високою температурою тіла, інтоксикацією, болючістю збільшених лімфатичних вузлів. Встановити правильний діагноз допомагає мікроскопічне дослідження тонких забарвлених мазків крові. Крім того, при інфекційному мононуклеозі відсутні анемія і тромбоцитопенія,
Гострий лейкоз з панцитопенією без бластних клітин в крові слід диференціювати з апластичну анемію і так званим Остеопластичні раком - тотальному метастатичному ураженні кісткового мозку. Діагноз уточнюють результати пункції кісткового мозку (виявлення при гострому лейкозі бластних кліток), а також тр...
