жерела світла і застійні явища в передньому відрізку ока. Нерідко захворювання починається з гострого або підгострого нападу, який супроводжується гострим болем в області очі і голови, загальним нездужанням, нерідко нудотою і блювотою. Відзначається виражена ін'єкція передніх циліарного артерій. Рогова оболонка набрякла, камера дрібна, зіниця розширена. Можливі набряк райдужки, освіта задніх синехій і гонио-синехій. Очне дно видно Втумане, диск зорового нерва набряклий, з нечіткими контурами. Пригоніоскопіі кут камери повністю закритий. Внутрішньоочний тиск підвищується до 60-80 мм рт. ст. Зір різко знижується. p> При вторинної глаукомі підвищення внутрішньоочного тиску та пов'язані з ним зміни поєднуються з різноманітною клінічною картиною основного захворювання. При вродженої глаукомі спочатку відзначаються світлобоязнь, сльозотеча, тьмяність рогівки, а потім розтягнення оболонок очного яблука і пов'язані з ним зміни (збільшення діаметра рогівки, полосчаті помутніння на її задній поверхні, поглиблення передньої камери, атрофія райдужної оболонки, розширення зіниці). У розвинутій стадії хвороби настає екскавація зорового нерва і його атрофія.
У початковій стадії діагноз глаукоми грунтується на даних добової тонометрії, еластотонометріі, навантажувальних і розвантажувальних проб. Гострий напад диференціюють від ирита. Основна відмінність: при іріте вузькість зіниці, нормальні рогівки і глибина передньої камери, значна цилиарная ін'єкція, нормальне, знижене, рідко злегка підвищений внутрішньоочний тиск.
Лікування. При закритокутовій глаукомі основне завдання-зниження внутрішньоочного тиску. При гострому нападі застосовують (в умовах стаціонару) літичну суміш, що складається з аминазина (контроль за артеріальним тиском!), димедролу і промедолу, що вводяться в/м в одному шприці. Одночасно дають 0,25 г фонуріта або діамокса (якщо немає хвороби нирок), 50% розчин гліцерину (останній з розрахунку 1,5 г/кг маси тіла больного). П'явки на область скроні, сольове проносне, гарячі ножні ванни. У око-часті інстиляції 2% розчину пілокарпіну, 0,02% розчину фосфакола, 0,005% і 0,01% розчину арміна. На ніч 2% пілокарпінового мазь за повіки. Подальше лікування хірургічне. При хронічному перебігу глаукоми показано хірургічне лікування.
Лікування відкритокутовій глаукоми починають із застосування місцевих гіпотензивних засобів (Інстиляції 1-2% розчину пілокарпіну, адренопілокарпіна, 0,125%, 0,25% або 0,5% розчину клофеліну, 0,25%, 0,5% розчину оптімола (Тімо-лола малеату). Частота інстиляції визначається рівнем ВГД. При відсутності нормалізації показано лазерне або хірургічне поділ. Паралельно з місцевим гіпотензія-ним лікуванням рекомендується застосовувати загальне лікування: судинорозширювальні засоби (но-шпа, кавінтон, нікошпан), антисклеротические препарати та засоби метаболічної терапії (аминалон, рибофлавін, рибоксин). При вторинної глаукомі крім цього проводять лікування основного захворюва...
