відмовляються від подібних системних спроб обгрунтування своїх поділів, і, декларуючи "атеоретічность" своїх підходів, обмежуються феноменологическим принципом перерахування основних відомих форм аномальних станів сексуального потягу.
Під всіх попередніх DSM-IV класифікаціях, включаючи і МКБ-10, описувані стану розлучалися з різних рубриках. У DSM-III-R, наприклад, розлади статевої ідентичності перебували за рамками власне сексуальної патології. У МКБ-10 є кілька інше підрозділ, що припускає сусідство парафілій (5 - розлади сексуальної переваги) і розладів статевої ідентичності (4) в групі "Розлади зрілої особистості та поведінки", тоді як сексуальні дисфункції описуються в рубриці "Сексуальна дисфункція, що не обумовлена ​​органічним розладом або захворюванням "(F52) групи "Поведінкові синдроми, пов'язані з фізіологічними порушеннями і фізичними факторами ".
Однією з важливих особливостей сучасних класифікацій є наявність діагностичних критеріїв для кожного психічного розладу, в тому числі для психосексуального. Їх введення відбулося вперше в DSM-III і в подальшому зберігається у всіх класифікаціях. У DSM-III-R загальними для всіх парафілій були критерії їх тяжкості, поділяються на три ступені:
легка: особистість відчуває виражений дистрес від періодичних парафильного спонукань, проте ніколи не реалізує їх;
середня: особистість зрідка реалізує парафильного спонукання;
важка: особистість реалізує парафильного спонукання з періодичним постійністю.
Таким чином, ступінь тяжкості парафілій погоджувалася із характером співвідношення між ідеаторної і поведінкової активністю і ставилася в залежність від здатності індивіда протистояти беспокоящим його парафільним імпульсам. У DSM-IV сталася відмова від подібної оцінки ступеня тяжкості, а загальними для всіх парафілій стали два критерії:
А. існування протягом не менше 6 місяців періодично повторюваних, інтенсивних, сексуально збудливих фантазій, сексуальних мотивів або поведінки.
Б. фантазії, сексуальні спонукання чи поведінка викликає клінічно значимий дистрес або порушення в соціальної, професійної чи інших важливих областях функціонування.
Як бачимо, тут обидва компоненти клінічної картини парафілій - ідеаторний і власне поведінковий - вирівняно у своєї клінічної значущості.
Систематика ж парафілій в МКБ-10 виглядає наступним чином.
5 Розлади сексуальної переваги (парафилии). p> Спільними діагностичними критеріями парафілій є наступні:
1. Індивідууму властиві періодично виникають інтенсивні сексуальні потяги і фантазії, які включають незвичайні предмети або вчинки.
2. Індивідуум або надходить у відповідності з цими потягами, або відчуває значний дистрес-за них.
3. Це перевагу спостерігається мінімум 6 місяців. p> 5.0 Фетишизм. p> Використання в якості стимулу для сексуального збудження і сексуального задоволення неживого предмета. Вказується, що багато фетиші є до...
