протягом кількох років користуватися протезом. З віком в результаті збільшення маси тіла і щоденних навантажень рубцево-змінені покриви стають неспроможними і виникає необхідність проведення кожнопластіческой реконструкції кукси. p align="justify"> В результаті закономірності розвитку вад, хвороб і деформацій кукс у дітей нерідко виробляють додаткові хірургічні втручання. Підвищення функціональних властивостей кукси досягається за допомогою реконструктивних операцій, які становлять основу підготовки до протезування. Необхідність реампутаціі кукс найчастіше виникає з приводу прориву м'яких тканин вростає кінцями кісток. Проводять висічення патологічно змінених тканин і мінімальне вкорочення частини кукси, проте достатня, щоб протягом 2-3 років дитина могла користуватися протезом без обмеження. p align="justify"> Кістково-пластичні і періостопластіческіе методи реампутаціі, спрямовані на створення кісткового блоку між кістками гомілки і передпліччя, в ранньому віці не показані, так як в результаті більш інтенсивного зростання малогомілкової та променевої кісток утворюється варусна деформація кукс. Тому кістково-пластична реампутаціі кукси гомілки за Біру або періостопластіческая по Ляндерсу може бути застосована тільки після припинення інтенсивного росту кісток (у підлітковому віці). p align="justify"> Виправлення осі кукс гомілки і передпліччя при їх деформаціях досягається за допомогою коригуючої остеотомії. Для попередження вростання малогомілкової кістки в тканини, а також запобігання подальшого розвитку деформації кукси гомілки виробляють епіфізіодез залишку малогомілкової кістки. Операція епіфізіодеза складається в висічення паросткового хряща і заміщенні утворився дефекту кістковим трансплантатом. Комбінуючи епіфізіодез з одночасним синостозирования гомілкових кісток, можна домогтися мимовільної корекції деформації. Припинення зростання малогомілкової кістки і триваюче зростання великогомілкової кістки призводить до зменшення варусной деформації кукси. У разі вальгусного відхилення кукси гомілки синостозирования решт гомілкових кісток при більш швидкому зростанні малогомілкової сприятиме поступовому зменшенню вальгуса кукси. Дефібуляція у дітей абсолютно протипоказана, оскільки призводить до рекурвація колінного суглоба, деформації залишку великогомілкової кістки і як наслідок - до ускладнення протезування. p align="justify"> Велике місце в реконструкції дитячих кукс займає метод дистракційного подовження коротких кукс із застосуванням епіфізеоліза або остеотомії. Подовження кукси стегна з застосуванням поперечної або косою остеотомії показано у віці 6 років і старше. Дистракцію здійснюють 2-3 міс, протягом яких вдається подовжити куксу на 6-9 см. Подовження кукси гомілки можна проводити методом дистракційного епіфізеоліза починаючи з 7-річного віку. Процес дистракции триває 1,5-2 міс. У перші 8-10 днів відбувається епіфізеоліз. Діастаз з кожним днем ​​збільшують, він поступово заповнюється регенерату. Такий мет...
