При цьому виходять з того, що в осіб без ВД ортостатична активація симпатоадреналової системи забезпечує хорошу переносимість стояння при малому ступені ортостатичних змін основних параметрів центральної гемодинаміки. За даними Г.А. Глезера і Н.П. Москаленко (1972), ОЦК знижується в середньому на 10%, САД - на 2,5%, ударний індекс - на 20%, а серцевий індекс - лише на 7% (так як ЧСС збільшується в середньому на 17%); ОПВ зростає в середньому на 10% і ДАТ - на 12%.
Ортостатическая проба Шеллонга (описується так само, як проба Мартіні) проводиться наступним чином. Обстежуваному накладають на плече компресійну манжету для вимірювання АТ, яку не знімають до кінця дослідження, і пропонують йому спокійно лежати на кушетці протягом 10-15 хв. У цьому положенні з інтервалами в 1-2 хв кілька разів вимірюють АТ і частоту пульсу. Після кожного вимірювання АТ повітря з компресійної манжети випускають повністю. При отриманні повторюваних значень АТ і пульсу їх приймають за вихідні і хворому пропонують спокійно встати, розставивши ноги на ширину плечей, і стояти розслаблено протягом 10 хв. Відразу після вставання і потім в кінці кожної наступної хвилини вимірюють АТ і частоту пульсу, а також оцінюють суб'єктивні відчуття обстежуваного. p align="justify"> Недостатність адаптаційної тонічної реакції системних вен при ураженні їх стінок в пробі Шеллонга проявляється вираженими реакціями централізації кровообігу - зниженням кровотоку в кінцівках, тахікардією, значним зростанням загального периферичного опору і підйомом діастолічного АТ; систолічний та пульсовий АТ знижується.
ортокліностатіческіе проба: після закінчення 10 хв перебування у вертикальному положенні обстежуваний знову лягає і в цьому положенні йому вимірюють АТ і пульс через 30 с, 1 хв і 3 хв. Результати проби оцінюють за ступенем і характером відхилення кривих АТ і пульсу з урахуванням зміни самопочуття обстежуваного. p align="justify"> У нормі у обстежуваного неприємні відчуття під час проби не виникають; ортостатична динаміка пульсу і АТ незначна: частота пульсу зростає не більше ніж на 20 уд/хв, систолічний АТ короткочасно знижується (у перші 1-2 хв ), а діастолічний АТ підвищується за час проби не більше ніж на 10 мм рт.ст.
1.2 Етіологія і патогенез ВСД
Захворювання, найчастіше, починає проявлятися в дитинстві. За різними даними від 12 до 29% дітей і підлітків страждають ВД. Цьому сприяє гіпоксія плоду під час вагітності та пологів, родові травми, інша патологія центральної нервової системи, хвороби дитячого віку. В результаті виникає неповноцінність в роботі ВНС, з'являються порушення з боку різних органів і систем, наприклад шлунково-кишкового тракту (часті зригування, здуття живота, нестійкі випорожнення, знижений апетит) і центральної нервової системи (неглибокий, переривчастий і короткий сон з частими пробудженнями) . Такі діти схильні до частих пр...
