lign="justify">. Хірургія посттромботической хвороби
Основні патологічні зміни при посттромботической хвороби розвиваються у венозних клапанах. Відсутність їх нормального функціонування призводить до безперешкодного руху крові вгору-вниз, що створює умови для венозного застою. Високий тиск у венах гомілки призводить скиданню крові через недостатні перфоранти в поверхневу венозну систему, викликаючи розширення підшкірних вен і порушення мікроциркуляції з утворенням трофічних виразок. p align="justify"> Основним завданням хірургічних втручань при посттромботической хвороби є лікування і запобігання трофічних виразок. Це завдання вирішується за допомогою роз'єднання глибокої та поверхневої системи на гомілки. Використовуються кілька варіантів втручань:
Відкрита перев'язка перфорантних вен і пластика фасції гомілки з утворенням "внутрішнього панчохи" (Операція Лінтона)
Операція виконується через великий розріз на гомілки. Розтинають фасція, знаходяться всі перфоранти, які перев'язуються. Фасція зшивається двома шарами, в результаті чого утворюється більш вузький простір для м'язів гомілки і поліпшується робота м'язового насоса. Перевага цієї операції в її великій радикальності, недолік травматичність і довгий загоєння великого розрізу. p align="justify"> Відеоендоскопічні і малоінвазивна перев'язка перфорантов
Сенс операції той же, тільки виконується вона через невеликий розріз з використанням відеосистеми або спеціальних довгих гачків з освітлювачем. Перед операцією перфорантні вени обов'язково зазначаються ультразвуком. Перевага цього методу в меншій травматичності і кращої заживляемости. Недолік - можна "не помітити" важливий перфоранти, не створюється "внутрішнього панчохи". Розвиток ультразвукової діагностики, дозволяє точно встановити перфоранти до операції, що підвищує радикальність методу. Він в даний час є кращим для операцій такого роду. Після якісно виконаної операції трофічна виразка швидко і надійно закривається, однак інші симптоми хвороби (набряклість, тяжкість у ногах) можуть залишитися. Для поліпшення венозного відтоку застосовуються різні втручання спрямовані на відновлення функції клапанів до них відносяться:
Пластика клапанів (вальвулопластіка)
Делікатна мікрохірургічна операція, при якій відновлюються кілька пошкоджених клапанів. Відрізняється великою складністю, але при використанні разом з перев'язкою перфорантов дає дуже хороші результати в лікуванні посттромботической хвороби. - Перев'язка глибоких вен
Давня, але ефективна операція. Сенс її полягає в усуненні високого тиску в венах гомілки за рахунок розриву стовпа рідини і припинення безперешкодного потоку крові в напрямку гомілки. Застосовується при неможливості відновлення клапанів. p align="justify"> Вшивання ділянок ...
