Смоленська Державна Медична Академія
Кафедра шкірних та венеричних хвороб з курсом
медичної косметології.
Історія хвороби
Зав. Кафедрою: д. м. н., Доцент Торшина Ірина Євгенівна
Викладач: ас. Бусько Тамара Михайлівна
Куратор: студентка 4 курсу 5 «Б» групи педіатричного фак-ту, Сіраева Ярослава Юріївна
Початок курації - 18 вересня 2013
Смоленськ 2013
I. Паспортна частина
1. П.І.Б.-
. Стать - чоловіча
. Вік - 42 роки
. Домашня адреса - Смоленська область, Рославльський р-н, д. Старий Крупець
. Місце роботи - не працює
. Дата надходження - 11.09.2013
. Ким направлений - Рославльський ЦРЛ
. Дата курації - 18.09.2013
II. Скарги
При вступі на великі висипання червоно-синюшного кольору в області лівої і правого гомілки. При цьому з об'єктивних відчуттів хворий відзначає свербіж і печіння в області висипань. При розчісуванні місць поразок зазначалося рясне мокнутие. При напрузі ніг відзначається болючість через що утворюються невеликих (0,8-1,2 см) тріщин на уражених ділянках шкіри.
За характером свербіж і печіння постійні, середньої інтенсивності; біль тільки при напрузі ніг (ходьба, зміна положення в ліжку), виражена помірно.
Скарги на день курації відсутні.
II. Анамнез захворювання
Вважає себе хворим близько 3 років, коли в нижньої третини правої гомілки з'явилися виразкові дефекти з гнійним відділенням. Самостійно не лікувався, за медичною допомогою раніше не звертався.
Близько року тому зауважив поява набряклості нижньої третини гомілки обох ніг при фізичному навантаженні. За медичною допомогою не звертався.
Стан погіршився близько місяця тому, коли збільшилася кількість виділень з виразок, збільшилися ерозивні дефекти. За мед. допомогою звернувся до лікаря в Рославльський ЦРЛ, був направлений на госпіталізацію НУЗ «Відділкова лікарня на ст. Смоленськ ВАТ » РЖД"
III. Анамнез життя
Хворий народився 04.02.1971 р. в Смоленській обл, Рославльском р-ні. У сім'ї - перша дитина. Матеріально-побутові умови відповідали тому часу. У дошкільні роки у фізичному і розумовому розвитку не відставав від однолітків. У школі вчився добре.
. Сімейний анамнез:
Спадкові захворювання і обтяжений анамнез в сім'ї відсутні.
. Матеріально-побутові, житлові і санітарно-гігієнічні умови задовільні. Живе один, в облаштованому будинку. Харчування задовільний.
. Перенесені захворювання, операції, травми: в дитинстві переніс ангіну, ГРВІ, жовтяницю Боткіна. Операція на нижньої третини правого гомілки з приводу перелом...
