. Основним джерелом аутотрансплантатів є переміщені надкостнічние і апоневротіческіе клапті. Найбільш переважно для пластики ТМО використовувати ксенотрансплантати, до яких відносяться різні синтетичні мембрани. Вони рідко викликають місцеву реакцію тканин, не утворюють оболонково-мозкових рубців. p align="justify"> Основний хірургічний етап з усунення дефекту черепа роблять за загальноприйнятою методикою. Попередньо максимально січуть оболонково-мозкової рубець без травматизації підлягає мозкової тканини, розсікають його зрощення з краями кісткового дефекту. При використанні ауто-, аллотрансплантатов, а також у разі застосування композицій на основі гідроксиапатиту краю дефекту обов'язково оголюють, звільняють від рубцевої тканини, для того щоб надалі забезпечити гарне зрощення імпланта з кістками черепа. p align="justify"> При великих розмірах кісткового дефекту потрібно фіксація ТМО до імпланту в декількох точках для зниження ризику утворення епідуральних гематом. У ході інтраопераційного моделювання імпланта необхідно прагнути до максимально точного відтворення втраченої кісткової тканини. У сформованого імплантату мають бути відсутні виступаючі гострі грані, краю. При установці на місці дефекту він повинен знаходитися В«урівеньВ» з прилеглими кістками черепа. З метою профілактики скупчення рідини і гематом в епідуральному просторі в імпланти доцільно робити отвори, через які підшивається ТМО. p align="justify"> Необхідно пам'ятати, що при дефектах скроневої локалізації відбувається поступова атрофія скроневої м'язи, тому навіть при повній ідентичності імпланта втраченої скроневої кістки в післяопераційному періоді може бути косметичний дефект внаслідок дефіциту м'яких тканин над імплантом. Дане завдання вирішується за рахунок контурної пластики м'яких тканин кістковим імплантом. В області атрофірованной скроневої м'язи імплант потрібно зробити більш товстим і виступаючим над поверхнею зводу черепа, зберігши плавний перехід (без сходинки) між імплантом і кісткою пацієнта. Це ж зауваження в меншій мірі відноситься до інших областей черепа, коли тривала відсутність підлягає кістки або безпосередньо первинне ушкодження призводить до витончення м'яких тканин. p align="justify"> Підготовлені імпланти встановлюються і фіксуються до країв кісткового дефекту. Перевагу слід віддавати металевим швах, титановим міні-пластин. Неприпустимим є відсутність фіксації, в тому числі у вигляді простого ушивання м'яких тканин над імплантом. Останнє не забезпечує необхідної фіксації, і її відсутність є достовірним чинником розвитку зміщення трансплантата. p align="justify"> Таким чином, сучасний арсенал матеріалів і методів для виконання краніопластики дозволяє виконувати закриття дефектів кісток черепа практично будь-яких розмірів і форм, досягаючи в післяопераційному періоді відмінних функціональних і косметичних результатів.
Висновок
Аналіз літерату...
