Позитивний ефект після лікування розвивається протягом 12 - 30 міс. При променевої терапії опромінення пухлини менш травматично, але і менш надійно в порівнянні з хірургічними методами. Ускладненнями променевої терапії є: порушення з боку полів зору, параліч окорухових м'язів, розвиток пангипопитуитаризма протягом ряду років з моменту опромінення. Рівень ПРЛ в плазмі крові в результаті цих методів лікування нормалізується і зберігається протягом декількох років, проте відновлення менструальної і репродуктивної функції відбувається не у всіх хворих. p align="justify"> Медикаментозне лікування проводять препаратами бромокриптину. Бромкриптин (парлодел) і його аналоги пригнічують секрецію ПРЛ допомогою стимуляції рецепторів ТАК, не впливаючи на нормальні рівні інших гіпофізарних гормонів і роблячи безпосередній вплив на пухлинні клітини гіпофіза. З метою зниження побічних реакцій прийом парлодела починають з 1/4 таблетки на добу, збільшуючи дозу поступово протягом 5-10 днів до 1 таблетки. У пацієнток з функціональною гіперпролактинемією добова доза парлодела, як правило, не перевищує 5 мг (1-2 таблетки), а тривалість лікування - 6 міс. При мікропролактіномах добова доза препарату становить 5-10 мг (2-4 таблетки), при макропролактіноми - 10-12,5 мг (4-5 таблеток). Терапія проводиться за безперервною схемою [2]. p align="justify"> У частини хворих відзначається резистентність до бромокриптину. У цих випадках застосовують препарат хінаголід або препарат каберголіну. Каберголін в 2 рази ефективніше бромокриптину, має пролонговану дію, побічні ефекти виражені менше. p align="justify"> Длительност лікування становить від 6 міс. до 2 років. На тлі медикаментозної терапії контроль за зниженням рівня ПРЛ повинен проводитися щомісяця: на 5-7-й день при відновленні менструального циклу або 1 раз на 30 днів при відсутності менструацій. Динамічне дослідження ПРЛ дозволяє підібрати дозу препарату і визначити терміни лікування. Відсутність самостійних менструацій на тлі медикаментозного лікування свідчить про збереження підвищеного рівня ПРЛ і не є показанням для додаткового призначення гестагенів, естроген-гестагенних препаратів з метою прискорення відновлення менструального циклу. p align="justify"> Частота відновлення овуляції і репродуктивної функції у пацієнток з гіперпролактинемією на тлі терапії агоністами дофаміну становить 86 і 79% відповідно.
Додаткове гормональне лікування, спрямоване на регуляцію циклу (прогестагени) або стимуляцію овуляції (кломид, клостильбегит, препарати ЛМГ/ЧХГ), за загальноприйнятими схемами проводиться в тому випадку, коли на тлі нормального рівня пролактину менструальні цикли продовжують залишатися ановуляторними. Наболее часто цю групу складають пацієнтки з гіперпролактинемією і СПКЯ. За наявності підвищеного рівня пролактину і регулярному ритмі менструацій лікування безпліддя треба починати не з корекції гіперпролактинемії, а з усунення основної причини безпліддя, яка виявляється ...
