площу трикутника, кути якого відповідають пупка, правої передневерхней ості клубової кістки і правому лонному горбку. При обережному обстеженні хворого в типовому випадку можна визначити найбільш болючу точку. Зазвичай вона розташовується на кордоні між середній і зовнішньої третинами лінії, що з'єднує пупок і праву передневерхнюю ость (точка Мак-Бернея) або на кордоні між середньою і правою третю лінії, що з'єднує 2 передневерхние ості клубових кісток (точка Ланца). p align="justify"> Фізикальне обстеження слід завершити ректальним дослідженням. При розташуванні запаленого відростка на дні міхурово ректального (матково-ректального) поглиблення можна встановити резкуюболезненность правої і передньої стінок кишки, що часто дозволяє поставити остаточний діагноз. p align="justify"> За останні 100 років різними хірургами було описано більше 120 ознак гострого апендициту, але жоден з них не є патогномонічним для цього захворювання. Всі вони вказують лише на існування гострого запального процесу в животі. Хоча типові ознаки (характерна послідовність розвитку скарг, локальний біль, м'язова захист, симптом Щоткіна-Блюмберга в правому нижньому квадранті живота), якщо вони виявляються у хворого, достатньо інформативні, їх відсутність не виключає діагноз гострого апендициту. p align="justify"> Його слід запідозрити у будь-якого пацієнта з клінічною картиною "гострого живота", якщо у хворого раніше не видалений відросток.
Лабораторна та інструментальна діагностика. При клінічному обстеженні хворих з підозрою на наявність гострого апендициту слід вважати обов'язковим проведення лабораторних та інструментальних досліджень. p align="justify"> Зміни в крові не є специфічними, однак вони дозволяють верифікувати гострий запальний процес і в поєднанні з іншими ознаками підтвердити діагноз. Найчастіше (90%) виявляють лейкоцитоз більше 10 - 109/л, у 75% хворих лейкоцитоз досягає значення 12 109/л і более. Крім того, у 90% хворих лейкоцитоз супроводжується зрушенням лейкоцитарної формули вліво, при цьому у 2/з хворих виявляють більше 75% нейтрофілів. Однак у 10% хворих кількість лейкоцитів залишається нормальним, а у ВІЛ-інфікованих може виявлятися лейкопенія.
В аналізі сечі у 25% хворих виявляють незначну кількість еритроцитів і лейкоцитів, що обумовлено розповсюдженням запалення на стінку сечоводу (при ретроцекальном ретроперитонеальном розташуванні відростка) або сечового міхура (при тазовому апендициті).
У ряді випадків доцільно вдаватися до променевим методам діагностики (оглядова рентгеноскопія органів грудної клітини та черевної порожнини, УЗД, комп'ютерна томографія).
При оглядовій рентгеноскопії органів черевної порожнини у 80% хворих можна виявити один або кілька непрямих ознак гострого апендициту: рівень рідини в сліпій кишці і термінальному відділі клубової кишки (симптом "сторожащій петлі"), пнев...
