жкості. Синдром м'язової гіпотонії. Синдром рухових порушень.
Диференціальний діагноз:
Диференціальний діагноз геморагічний хвороби новонародженого і ДВС-синдрому
Ознака Геморагічна хвороба новорожденногоДВС-синдром (2-3 стадія) Клінічні: Кровотечі з місць ін'єкцій мікроангіопатичною гемолітична анемія Артеріальна гіпотензія Поліорганна недостатність Лабораторні: Чи не характерні Чи не характерна Чи не характерно Чи не характерна Характерні Характерна Характерно Характерна К-во тромбоцитів Протромбіновий час Тромбіновий час Фібриноген ПДФ Парціальний тромбопластиновий Часів'ян нормі Збільшено Норма Норма Норма Збільшено Снижено Збільшено Збільшено Знижено Більше 10 мг / мл Збільшено Гематемезис і Мелень у дітей перших днів життя необхідно диференціювати від «синдрому заглоченной материнської крові», який буває у одного з трьох дітей, що мають в перший день життя кров в блювотних масах або калі. Для цього використовують тест Апта: кров'янисті блювотні маси або кал розводять водою і отримують рожевий розчин з гемоглобіном. Після центрифугування 4 мл надосадової рідини змішують з 1 мл 1% розчину гідроксиду натрію. Зміна кольору рідини (оцінка через 2 хв) на коричневий свідчить про наявність в ній гемоглобіну А (материнської крові), а збереження рожевого кольору - про фетальному (лужно-резистентном) гемоглобіні Г, тобто крові дитини. Диференціальну діагностику проводять також з іншими коагулопатіями (спадковими), тромбоцитопенічна пурпура новонароджених і синдромом дисемінованого внутрішньосудинного згортання (ДВЗ-синдром). З цією метою проводять розгорнуту коагулограмму і при необхідності тромбоеластограмми.
Клінічний діагноз та його обгрунтування
На підставі:
· скарг:
при надходженні (11/II - 14г): на слабкість, млявість, слабке смоктання, шлунково-кишкові кровотечі, відсутність сечі, кишкові кровотечі
на момент курації (
· анамнезу життя: Хлопчик народився від 2 вагітності. Пологи II, мимовільні. Народила в термін 39-40 тижні, у головному передлежанні.
I період=5 годин, II період=15 хв. Безводний проміжок=40
хв. Води світлі.
I половина - з загрозою.
II половина - Діагностована носійство ЦМВІ. Отримала
лікування. Гестоз отримала стаціонарне лікування. На 36 тижні ГРВІ з
підвищенням температури тіла
Акушерський діагноз матері: Ерозія шийки матки. Гіпохромна
анемія. Хронічний пієлонефрит. Носій ЦМВ інфекції
(лікувалася).
Акушерський анамнез:
Вагітностей у матері - 2: пологи - 2, аборти-(-).
I вагітність в 2011р - дівчинка 3750.
II вагітність дана, бажана, хлопчик
Група крові: - у матері АВ (IV) Rh - позитивний.
у дитини В (III) Rh - позитивний.
· Анамнезу хвороби: 06.02.14г в пологовому будинку Хангаласского улусу у дитини почалися шлунково-кишкові кровотечі, на протязі 2-х діб. Харчування скасовано, на повному парентеральному харчуванні, скидання по ...
