ього шару просочується, фарбуючи підшкірну клітковину. Патогномонічним симптомом для повного розриву є значне патологічне зовнішнє відхилення гомілки, що виявляється при дослідженні стійкості суглоба. У свіжих випадках патологічна бічна рухливість буває більше, ніж в несвіжих. Через деякий час бічне розгойдування гомілки може зменшитися внаслідок рефлекторного м'язового напруження, якщо розірвана тільки одна бічна внутрішня зв'язка. Спроба зробити пасивне відведення в колінному суглобі викликає сильні болі із внутрішньої сторони суглоба. Широке бічне розгойдування гомілки в колінному суглобі при свіжому і несвіжому пошкодженні вказує на подвійний розрив зв'язок - внутрішньої бічний і передньої хрестоподібної. Розрив передньої хрестоподібної зв'язки (і задньої), а також меніска може відбутися як при повному, так і при частковому розриві внутрішньої бічної зв'язки / 2 /.
1.3.2 Розрив зовнішньої бічної зв'язки
Зв'язка прикріплена проксимально вище зовнішнього виростка стегнової кістки, над ямкою для сухожилля підколінної м'язи, дистально до голівки малої гомілкової кістки. Вона знаходиться в тісних відносинах з двоголовим м'язом стегна (m. biceps femoris), сухожилля якої разом з іліотібіального трактом (tractus iliotibiale) зміцнює її. Пошкодження зовнішньої бічної зв'язки менш звичайні, ніж внутрішньої; вони виникають при форсованому приведенні гомілки в колінному суглобі або ударі, нанесеному в область коліна зсередини. Розрив зв'язки може статися в будь-якому місці, але в області її нижнього прикріплення він зустрічається найчастіше. (9) Іноді замість розриву зв'язки відривається фрагмент голівки малої гомілкової кістки, те місце, де прикріплюється зовнішня зв'язка. Діагноз може бути поставлений по появі болів і хворобливої ??чутливості до тиску на одному з кінців зв'язування, при спробі зробити пасивне приведення гомілки і обмацування. Бічна нестійкість при навантаженні виявляється при повному розриві зв'язки, який досить часто ускладнюється паралічем загального малогомілкового нерва.
Розриви внутрішньої і зовнішньої бічних зв'язок, що виникають при відповідному напрямку удару в область колінного суглоба, можуть ускладнюватися переломом виростків великої гомілкової кістки - зовнішнього - при розриві внутрішньої бічної зв'язки і внутрішнього - при пошкодженні зовнішньої. Іноді перелом виростка настає раніше, ніж порветься бічне зв'язування, тоді зв'язка може залишитися цілою, тобто не розірватися. (3)
1.3.3 Синдром Pellegrini-Stieda
Являє собою посттравматическую осифікація параартікулярних тканин, що виникає в області внутрішнього виростка стегна. Захворювання зазвичай спостерігається у чоловіків молодого віку, які перенесли травматичне пошкодження колінного суглоба. Пошкодження може бути легким або важким, прямим або непрямим. Після зникнення гострих симптомів пошкодження може наступити період поліпшення, але повного відновлення колінного суглоба не відбувається - розгинання в колінному суглобі залишається обмеженим. Іноді над внутрішнім виростком прощупується хворобливе ущільнення.
Форсоване вращающее насильство. Розриви менісків є найчастішим внутрішнім пошкодженням колінного суглоба. Зазвичай пошкоджується внутрішній меніск, розриви якого зустрічаються у вісім разів частіше, ніж зовнішнього. Аналіз обставин, що зумовили розрив меніска, інакше ...
