ння передміхурової залози. Крім того, інфікування схильні хворі на інсулінозалежний цукровий діабет з периферичної судинної недостатністю і гнійними гангренозними процесами з обсеменением S. agalactiae. При цьому можливий розвиток бактеріємії. До інших форм інфекцій, що викликаються стрептококами групи В, відносяться ендокардит, гнійний артрит, пневмонія, емпієма, менінгіт, перитоніт, а також термінальна бактеріємія у хворих із злоякісними новоутвореннями. Всі штами цієї групи чутливі до пеніциліну, який представляє собою препарат вибору. Дуже рідко штами цієї групи мікроорганізмів стійкі до еритроміцину, але через їх поширеною стійкості до тетрацикліну останні не рекомендується призначати без попереднього визначення чутливості до них збудників.
в) Інфекції, викликані стрептококами груп С, G і D.
Незважаючи на те що стрептококи груп С і G у людини являють собою комменсали, ті й інші можуть викликати фарингіти, причому описані епідемії захворювань верхніх дихальних шляхів, причиною яких були ці збудники, зокрема після вживання інфікованих харчових продуктів. Штами тієї й іншої групи продукують стрептолизин О, причому інфекція глотки стрептококами групи С і G супроводжується підвищенням титрів АСО. Стрептококи цих груп високочутливі до пеніциліну.
У більшій частині випадків у людини інфекції викликаються штамами S. equisimilis. Однак відомо про декілька спалахах інфекцій, викликаних S. гооepidemicus при вживанні непастеризованого або недостатньо пастеризованого молока або сиру. Клінічно захворювання проявлялося фарингітом, шийним лімфаденітом і поширеним ураженням глибоких тканин. Під час двох спалахів зустрічалися хворі з постстрептококовому гломерулонефритом.
Часто джерелами бактеріємії, викликаної стрептококами групи G, служать шкірні вогнища інфекції (локалізований целюліт або виразки при пролежнях), а хронічна закупорка лімфатичних судин і венозна недостатність грають роль важливих факторів, що привертають. Захворювання часто протікає на тлі злоякісних новоутворень, алкоголізму або парентерального вживання наркотиків. Бактеріємія може призвести до тяжких або навіть загрозливим життя ускладнень, таких як ендокардит, менінгіт або септичний артрит.
Стрептококи групи D (по Lancefield) представлені ентерококами (S. faecalis, S. faecium, S. durans) і неентерококкамі (S. bovis, S. equinus). Вони часто служать причиною інфекції сечових шляхів у хворих з їх структурними аномаліями і більш ніж в 10% випадків відносяться до етіологічним факторам при бактеріальному ендокардиті. Зазвичай у поєднанні з іншими бактеріями їх виділяють з вмісту виразок при пролежнях і з внутрішньочеревних абсцесів. Ці збудники зазвичай бувають альфа-гемолітичними або негемолітична, іноді бета-гемолітичними. Лікування при тяжких ентерококових інфекціях, особливо при бактеріальному ендокардиті, утруднено у зв'язку з тим, що їх збудники стійкі до багатьох антибіотиків і відносно стійкі до препаратів пеніцилінового ряду.
7.Лабораторная діагностика
а) мікробіологічна діагностика
Мікробіологічна діагностика стрептококової інфекції включає в себе 3 етапи:
етап. Складається з 2-х прийомів:
1. З досліджуваного матеріалу готують мазки на предметних стеклах і фарбують їх по Граму....
