ю з'являються неприємні відчуття проходження електричного струму від шиї в обидві руки, вздовж хребта, в обидві ноги. Ці хворобливі парестезії розцінюються як симптоми залучення задніх канатиків. При парамедіаной локалізації компресії, коли випала грижа мала за розмірами і здавлює передню поверхню спинного мозку, залучаються передній ріг, спіноталаміческій і пірамідний тракти, на однойменній стороні. Виявляються периферичного парез в руці, фасцікулярниепосмикування м'язів руки на стороні вогнища, спастичний парез ноги. Зниження поверхневих видів чутливості на протилежній вогнищу стороні. М'язово-суглобовий почуття, як правило, не засмучується, тобто немає повного Броун-Секаровского синдрому.
4. Остеохондроз грудного відділу хребта. Клінічні синдроми ураження грудного відділу хребта
остеохондроз хребет шийний
Вертеброгенні м'язово-тонічні, нейродистрофічні і вазомоторні синдроми пов'язані з функціонально-анатомічної специфікою грудного відділу хребта. Опорна функція грудних міжхребцевих суглобів збільшується при ротаційних рухах. Основне навантаження при цьому падає на передні відділи дисків, де найчастіше відбуваються дегенеративні ураження, які по картині ближче до спондильозу; ніж до остеохондрозу. При різних деформаціях хребта, в першу чергу, при спонділезах, страждають суглоби головок ребер і горбків ребер. Формуванню артрозів сприяють і захворювання органів грудної клітини.
Клінічні прояви при дистрофічних ураженнях грудного відділу хребта пов'язані симпатичними спінальними і гангліонарний утвореннями, а також з ураженнями органів грудної порожнини. Звідси і пояснюється багатство клініки сенсорними проявами з боку шкіри та підшкірної клітковини (зони гіпералгезії Захар'їна-Геда і Маккензі). Іноді можна клінічно вирішити, які з рефлекторних і сенсорних проявів в області грудної клітини пов'язані з хребтом або грудною кліткою і які з внутрішніми органами. Ці труднощі виникають при будь вертебральної патології грудного відділу, особливо при дистрофічних ураженнях.
Для проведення диференціального діагнозу слід розрізняти ВЕРТЕБРОГЕННІ рефлекторні м'язово-тонічні, дистрофічні і судинні рефлекторні синдроми грудного відділу. При виявленні цих синдромів в області спини їх визначають як дорсалгия, а в області передньої грудної стінки як пекталгія.
Основним симптомом захворювання є біль, яка найбільш інтенсивна ночами, посилюється при вібрації, охолодженні, ротаціях тулуба, рідше при нахилах в сторону. Випрямлення тулуба супроводжується почуттям втоми спини. Біль у суглобах головок і горбків ребер посилюється при глибокому вдиху. Вона локалізується в міжреберних проміжках, супроводжуючись іноді утрудненням дихання, особливо вдиху. Біль може триматися добу і більше. Провокуючими тестами до її виникнення є перкусія по остистих відростках, зонам капсул суглобів горбків ребер і обертання тулуба.
У половині спостережень при дорсалгии виявляється рефлекторне, частіше асиметричне, напруга паравертебральних м'язів. Відомо, зокрема, що при патології хребетно-рухового апарату ТII - ТXI відзначається напруження ромбоподібних м'язів, нижній частині великого грудного м'яза і 3-5 міжреберних м'язів.
З вегетативних порушень виявляються гипералгезии, місцеве підвищення температури, підвищення пітливості. При патології грудного ві...
