дділу спостерігається ряд вісцеральних розладів, в першу чергу, рефлекторна коронарна патологія. Коронарні вазомоторні зміни, так само як і дистрофічні зміни в області серця, можуть виникнути як рефлекторний відповідь на подразнення рецепторів шийного та грудного відділу хребта і пов'язаних з ними симпатичних утворень. Торакогенние імпульси імітують серцеву патологію, але можуть видозмінювати справжню коронарну біль, що дуже важливо враховувати в клінічній практиці. Вертеброгенна псевдокоронарний біль і називається пекталгіей або синдромом передньої грудної стінки. Основне джерело патологічної імпульсації знаходиться в області грудного і шийного відділу хребта. Біль посилюється при навантаженнях, поворотах тулуба носить іноді пекучий характер. На тлі розлитої хворобливості тканин грудної стінки виявляються куркові зони, частіше в місцях прикріплення м'язів. Характерний синдром хворобливості грудини - зони початку грудино-ключично-соскоподібного м'яза. Біль із зони мечоподібного відростка поширюється в обидві підключичні області і по передневнутреннего поверхням рук.
При патології синхондроз VII-X ребер попідвищується рухливість кінця одного хряща приводить його ковзанню і травматизації нервових утворень. Іноді біль при цій патології імітує клінічну картину стенокардії, епігастральній грижі. Діагноз встановлюється при виявленні підвищеної рухливості і хворобливості помилкових ребер. Такі симптоми, що супроводжуються відображеної або місцевої болем в області передньої грудної клітини.
Компресійні синдроми розвиваються при випинанні дисків і випаданні гриж дисків. Компресія корінця, що відбувається при цих процесах, проявляється оперізує болем і гіпалгезіей у відповідних дерматомах.
Компресія на рівні Tv-Tx, де починаються симпатичні волокна чревного нервів, може зумовити порушення функції органів черевної порожнини. Крім компрессонно-ішемічних радикулопатій ще більш часто зустрічаються міжреберні невропатії. Цьому сприяють деякі топографоанатомічному відносини міжреберних нервів. Останні є передніми гілками грудних змішаних нервів, направляються по нижньому краю ребра уздовж її борозни між зовнішньою і внутрішньою міжреберної м'язами. У нижніх відділах грудної клітки міжреберні нерви у свого початку проходять безпосередньо у капсули і головки нижчого ребра. Тут у зв'язку з нерідкими артрозами і периартрозе суглобів головки ребра і складаються умови для невропатії міжреберних нервів. Глибина аналгезии при патології менше ніж при компресійно радикулопатиях. При оперізують болях, парестезіях нерідко діагностують і міжреберної невралгії. Однак варто знати, що справжньою міжреберної невралгією є тільки гострий герпетичний ганглионеврит (оперізувальний лишай або herpes zoster). Це інфекційне захворювання, що викликається нейротропним вірусом, близьким до збудника вітряної віспи. Оперізуючий лишай іноді виникає при хронічних інфекціях, цереброспінальної менінгіті та інших захворюваннях. В основі лежить запалення одного або декількох спінальних гангліїв, корінців і нерва.
Клінічна картина зазвичай протікає по типу інфекційного захворювання з лихоманкою, зміною формули крові, іноді з соматичними розладами. Цей період триває 2-3 дні, потім з'являються дуже різкі симптоми корешковой невралгії. Болі пекучого характеру, постійні і іррадіюють від хребта в зону іннервації одного або декількох корінців. Шкіра в області відпові...
