ми і стійкими порушення кровообігу в головному і спинному мозку. Перехідні порушення кровообігу в вертебробазіллярной системі можливі, як і при такого роду порушеннях невертеброгенние: нетривалі атактические порушення, нудота, порушення артикуляції та інші випадіння функції з боку IX-X або інших черепних нервів. Існують, однак, форми перехідних ишемий мозку, найбільш часто спостерігаються при вертеброгенних ураженнях хребетних артерій. Вони нерідко виникають в момент повороту або нахилу голови. Це, по-перше, напади раптового падіння при збереженні свідомості і напади непритомні (синкопальні). Перші тривають протягом однієї-двох хвилин, другий - більш тривалі. Повернення свідомості настає швидше в горизонтальному положенні. Після нападу, крім загальної слабкості, спостерігаються головні болі; шум у вухах, фотопсіі, виражена вегетативна лабільність. Напади обумовлені пароксизмальної ішемією стовбура головного мозку, його ретикулярної формацією (при синкопальних нападах) і в зоні перехрещення пірамід (при нападах падіння).
При стійких порушеннях кровообігу в вертебробазіллярной системі симптомів стовбурової і мозочкової патології залишаються стійко, принаймні довше доби.
Хоча клінічні прояви обох форм синдрому хребетної артерії і подібні, все ж рефлекторний ангіоспастичний синдром має свої відмінні ознаки. Для нього характерні:
двостороннім і диффузность церебральних вегето-судинних розладів;
· Переважання вегетативних проявів над вогнищевими;
· Щодо менша зв'язок нападів з поворотом голови;
· компресійно-іррітатінний синдром частіше зустрічається при патології нижньошийного відділу хребта і поєднуються з брахіального пекторальние синдромами, рефлекторний - при ураженні верхньої і середньої шийних рівнів.
Істотне значення мають рентгенологічні дані. Наявність компремируется факторів (деформовані крючковідние відростки, підвивихи і т. д.) свідчать про можливу компресії хребетної артерії.
Шейная компресійна мієлопатія
компремируется шийні сегменти спинного мозку «вибухаючої» або що випала частиною диска, разрастаниями («остеофітами») тіла хребця або задньої поздовжньої зв'язки. У більшості пацієнтів захворювання протікає тривало (роками), симптоми наростають протягом місяців і навіть років. У типових випадках при вентральній компресії першими скаргами є біль, відчуття холоду або оніміння, слабкість в руках і ногах. Слабкість м'язів рук поступово наростає, з'являються гіпотонія, атрофія і фаскулярние посмикування, тобто виявляються ознаки пошкодження периферичних мотонейронів для верхніх кінцівок. Одночасно виявляють пірамідальні порушення. Визначаються різного ступеня вираженості розлади чутливості (температурою, больовий) по проводниковому і сегментарному типу. Часто страждає вібраційна чутливість, порушення тазових органів непостійні і незначні.
Можуть бути легкі мозочкові симптоми за рахунок порушення спіноцеребеллярние шляхів. При здавлюванні сегментів С1-2 внаслідок ураження ядра трійчастого нерва на цьому рівні нерідко виникають порушення чутливості на обличчі в каудальних зонах Зельдера і випадання корнеальних рефлексів. Ряд авторів вважають патогномічним для даного страждання феномен кордональних болів Лермитта (феномен «електричного струму»). При русі голово...
