ання «наслідків ...» можуть використовуватися в тих випадках, коли має місце ряд різних специфічних проявів наслідків і жодне з них не домінує по тяжкості і по використанню ресурсів на лікування. Наприклад, діагноз «залишкові явища інсульту», виставлений хворому у випадку, коли мають місце множинні залишкові явища хвороби, а лікування або обстеження не проводяться переважно з приводу одного з них, кодується рубрикою
I69.4. Якщо у хворого, який страждає хронічним захворюванням, виникає різке загострення даного стану, що стало причиною його термінової госпіталізації, в якості «основного» захворювання вибирається код гострого стану даної нозології, якщо тільки в МКХ немає спеціальної рубрики, передбаченої для комбінації цих станів.
Наприклад: Гострий холецистит (потребував оперативного втручання) у хворого на хронічний холецистит.
Кодують гострий холецистит - рубрикою K81.0 - як «основний стан».
Код, передбачений для хронічного холециститу (К81.1), може бути використаний як необов'язковий додатковий код.
Наприклад: Загострення хронічного обструктивного бронхіту
Кодують хронічне обструктивне захворювання легень із загостренням - J44.1 - як «основний стан», оскільки МКБ - 10 передбачає відповідний код для такої комбінації.
Клінічний діагноз, встановлений хворому при виписці із стаціонару, також як і у випадку смерті, про що йшлося вище, має бути чітко рубрифицировать, а саме представлений у вигляді чітких трьох розділів: основне захворювання, ускладнення ( основного захворювання), супутні захворювання. За аналогією з розділами клінічного діагнозу, статистична карта вибулого із стаціонару також представлена ??трьома осередками. Однак будучи чисто статистичним документом вона не передбачена для копіювання в ній всього клінічного діагнозу. Тобто, записи в ній повинні носити інформативний, направлений характер у відповідності з поставленими задачами наступної розробки первинного матеріалу.
У силу цього в графі « основне захворювання» лікар повинен зазначити основний стан, з приводу якого протягом даного епізоду медичної допомоги головним чином і проводилися лікувальні та діагностичні процедури, тобто основний діагноз, який підлягає кодуванню. Однак на практиці цього часто не відбувається, особливо коли діагноз включає в себе не одну, а кілька нозологічних одиниць, комбінованих станів поняття.
Список літератури
1. Методичний посібник «Використання Міжнародної статистичної класифікації хвороб і проблем, пов'язаних зі здоров'ям, десятого перегляду (МКБ - 10) у практиці вітчизняної медицини»: Під ред. Какорін Є.П., Максимова М.В., Мишнєв О.Д. та ін М., 2012.
. МКБ - 10. Опис нозологій входять до МКБ - 10.
3. Міжнародна класифікація хвороб МКБ - 10. Електронна версія.
