исе на відміну від гострого лейкозу кістковий мозок поліморфа, в ньому міститься чимало мегакаріоцитів і відсутні типові бластні клітини, проби на антитіла до еритроцитів і тромбоцитам позитивні.
. План лікування та його обгрунтування
Етапи лікування: індукція (досягнення) ремісії, консолідація (закріплення) ремісії, підтримуюча терапія.
На даному етапі у дитини досягнута індукція ремісії, потрібно її консолідація, для чого застосовується протокол I.
Дієтичний стіл ОВС.
Режим загальний.
Протокол I (спрямований на консолідацію ремісії):
R.p .: Tab. Alloperidoli 0,1
DS: Всередину по 1 таб. 2 рази на день
R.p .: Sol. Methrotrexaty 12 mg
D.S. Ендолюмбально
R.p .: Sol.Ceftriaxoni 1,0
DS: Внутрішньовенно струминно 2 рази на добу
Rp: Tab.Prednisoloni 0,005
DS: Вранці по 2 таб., вдень по 2 таб., ввечері по 1 таб. У день
R.p .: Tab.Asparcam 0,5
D.S .: Всередину по? таб. 2 рази на день
Еритроцитарна маса (АВ (IV) Rh +) 200,0 внутрішньовенно крапельно.
Інфузійна терапія (з метою зниження інтоксикаційного синдрому):
Rp .: Sol. Glucosae 5% - 350.0. Natrii chloride 0.9% - 2.0. Kaliichloridi 4% - 36.0. Natriihydrocarbonati 5% - 36.0. Вводити внутрішньовенно зі швидкістю 16 кап/хв
Профілактика
Первинна профілактика гострого лейкозу не розроблена. При досягненні ремісії необхідна підтримуюча і противорецидивная терапія. Дитина підлягає спостереженню педіатра і онкогематолога. Необхідний чіткий контроль за показниками крові. Не рекомендують проводити фізіотерапевтичні процедури і змінювати кліматичні умови. Профілактичні щеплення проводять з урахуванням епідемічної ситуації за індивідуальним календарем.
. Щоденники
. 02.2015 р Т=36,5 о С, ЧД 26 за хв., ЧСС 96 в хв.
Скарги на погане самопочуття, слабкість, запаморочення, блідість шкіри. Самопочуття задовільний. Стан без негативної динаміки. Шкіра і видимі слизові чисті, шкіра бліда в області променезап'ясткових суглобів. Зів спокійний, НЕ гіперемована. Лімфатичні вузли не збільшені, безболісні, не спаяні. Аускультативно дихання в легенях везикулярне, хрипів немає. Тони серця ясні, ритмічні. Живіт при пальпації м'який, безболісний, передня черевна стінка не напружена. Печінка і селезінка збільшені. Нирки не пальпуються. Стілець оформлений. Сечовипускання в нормі. Лікування триває.
. 02.2015 р Т=36,6 о С, ЧД 26 за хв., ЧСС 93 в хв.
Скарги на слабкість, блідість шкіри. Апетит збережений. Самопочуття задовільний. Стан без погіршень. Шкіра і видимі слизові чисті, патологічних утворень немає. Зів спокійний, НЕ гіперемована. Лімфатичні вузли не збільшені, безболісні, не спаяні. Аускультативно дихання в легенях везикулярне, хрипів немає. Тони серця ясні, ритмічні. Живіт при пальпації м'який, безболісний, передня черевна стінка не напружена. Печінка і селезінка збільшені. Нирки не пальпуються. Стілець оформлений. Сечовипускання в нормі. Лікування триває.
. 02.2015 р Т=36,6 о С, ЧД 26 за хв., ЧСС 93 в хв.
Скарги на слабкість, стомлюваність. Апетит збережений. Самопочуття задовільний. Стан без погіршень. Шкіра і видимі слизові чисті, патологічних утворень немає. Зів спокійний, НЕ гіперемована. Лімфатичні вузли не збільшені, безболісні, не спаяні. Аускульптатівно дихання в легенях везикулярне, хрипів немає. Тони серця ясні, ритмічні. Живіт при пальпації м'який, безболісний, передня черевна стінка не напружена. Печінка і селезінка збільшені. Нирки не пальпуються. Стілець оформлений. Сечовипускання в нормі. Лікування триває.
. Етапний епікриз
Хвора Большакова А.Л. поступила в гематологічне відділення 29.02.15 р зі скаргами на слабкість, стомлюваність, зниження апетиту, сонливість, періодичні болі у верхніх кінцівках, схуднення.
При надходженні стан середнього ступеня тяжкості, шкірні покриви чисті, блідо-рожеві, положення активне. В аналізах крові анемія середнього ступеня (еритроцити - 2,74 * 10 12/л, гемоглобін - 78 г/л) За результатами клініко-лабораторного обстеження діагностовано гострий лімфобластний лейкоз, В III варіант, період розгорнутої клінічної картини.
Проведено лікування: протокол I (Sol. Methrotrexaty 12 mg ендолюмбально, Таб. Аллоперідол 0,1) .Інфуз...
