Міністерство науки і освіти РФ
Новосибірський державний університет
Медичний університет
Кафедра акушерства і гінекології
ІСТОРІЯ ВАГІТНОСТІ
Клінічний діагноз: Вагітність 1, 38 тиж. Цукровий діабет I типу. Важкий гестоз. Хронічна урогенітальна інфекція
Новосибірськ - 2012
Паспортна частина:
Прізвище, І.О.
Вік: 19 років
Дата народження: 17.08.1993 р.
Стать: жіноча
Місце проживання: м. Новосибірськ, Кіровський район, пров. 17-й броню, д. 93
Національність: російська
Освіта: середня
Місце роботи: вчитель шк. № 135
Дата надходження: 08.09.2012
Період курації: 10 - 11.09.2012
Діагноз при вступі: вагітність I, 37 тиж., важкий гестоз
Скарги:
На момент огляду пред'являє скарги на швидку стомлюваність, загальну слабкість, набряки нижніх кінцівок.
Anamnesis vitae:
Цукровий діабет I типу
Спадковий анамнез не обтяжений
Алергічний анамнез не обтяжений
Шкідливі звички заперечує
Рахіт, сифіліс, туберкульоз, гепатит С, венеричні захворювання заперечує
Гемотрансфузії не проводилися
Чоловік: 23 роки, здоровий, курить 7 років.
Спеціальний акушерський анамнез:
Менструації з 13 років, встановилися відразу, по 7 днів, через 21 день, регулярні, безболісні, рясні. Статевим життям живе з 17 років. Одружений, брак 1, реєстрований. Контрацепція до вагітності: презерватив. p align="justify"> Гінекологічні захворювання: заперечує
Вагітностей до справжньої не було.
Остання менструація 25.12.2012г. Перша явка в жіночу консультацію на терміні 5 тижнів. Перше ворушіння плоду на 22 тижні. Перебіг вагітності:
Перебіг вагітності:
I триместр: 7 тиж. Госпіталізована з діагнозом - загроза самовільного викидня. Лікування - дюфостон. p align="justify"> II триместр: 17 тиж. Діагноз - ГРВІ. Лікування - біопорокс, стрепсилс. p align="justify"> тиж. Діагноз - бактеріальний вагіноз St. Aureus. Лікування - амоксіціклін, Волювен, плазмаферез. p align="justify"> тиж. Діагноз - бактеріальний вагіноз E. coli. Лікування - гентоміцін, актовегін, фраксипарин
III триместр: 30 тиж. Діагноз - маловоддя IБ по доплерографії. Лікування - фраксипарин, Волювен, сумомед. p align="justify"> тиж. Госпіталізована у відділення патології вагітних міської клінічної лікарні № 1. Діагноз - СЗРП I ст. Лікування - пентоксифілін, санація піхви розчином клатрімазона № 6. p align="justify"> тиж. Госпіталізована в ВРІТ міської клінічної лікарні № 1. Діагноз - важкий гестоз
тиж. Госпіталізована в ВРІТ МБУЗ вЂ‹вЂ‹МКЛ № 25. p align="justify"> тиж. Госпіталізована у відділення патології вагітних міської клінічної лікарні № 1. br/>
Об'єктивне дослідження:
Стан задовільний
Свідомість ясна
Зріст: 165 см
Вага: 80,3 кг, загальна збільшення ваги: ​​13,5 кг.
T = 36.5
АД: на правій руці - 120/70 мм. рт. ст.
на лівій руці - 125/80 мм. рт. ст.
ЧСС: 75 уд./хв.
Статура нормостеніческое. Шкірні покриви чисті, нормального кольору і вологості, тургор і еластичність не змінені, підшкірно-жирова клітковина виражена помірно, Оволосененіе за жіночим типом. Диханнявезикулярне ослаблене, хрипів немає. Ритм серця правильний, тони ясні, ритмічні, співвідношення тонів збережено. Шумів немає. Слизова рота не змінена, мова нальотом не обкладено, живіт м'який, безболісний при пальпації. Печінка по краю реберної дуги, жовчні симптоми і симптом Пастернацького негативні. br/>
Акушерський статус:
Distantia spinarum - 26 см
Distantia cristarum - 29 см
Distantia trochanterica - 30 см
Сonjugata externa - 20 см
Conjugata diagonalis - 13 см
