Карагандинський Державний Медичний Університет
Реферат на тему:
Тупа травма живота
Караганда - 2014р
Зміст
Травми
Клінічна картина
Методи діагностики
Хірургічна тактика і принципи оперативного лікування
Пошкодження печінки
Пошкодження селезінки
Пошкодження шлунка
Пошкодження дванадцятипалої кишки
Пошкодження тонкої кишки
Пошкодження товстої кишки
Пошкодження судин черевної порожнини і заочеревинного простору
Пошкодження нирок
Пошкодження сечового міхура
Післяопераційні ускладнення
Література
Травми
Абдомінальна травма відрізняється широким розмаїттям ушкоджень, у зв'язку з чим прийнята наступна термінологія.
Ізольована травма - якщо у потерпілого немає інших пошкоджень, крім травми живота. Летальність складає 5-20%. Виділяють одиночну і множинну травму (множинні ножові поранення).
Поєднана травма - наявність інших пошкоджень у потерпілого з травмою живота. Найбільш часто зустрічається поєднання черепно-мозкової травми і травми живота, рідше - травми живота і опорно-рухового апарату, травма живота і грудей. Летальність сягає 50-90%. Найбільш важкою є травма грудей і живота.
торакоабдоминальном травма. Завжди є ушкодження діафрагми. Від торакоабдомінальної пошкоджень слід відрізняти одночасні ушкодження грудей і живота без залучення діафрагми.
Комбінована травма. Крім травми живота є поразка іншим фактором (термічним, хімічним, радіаційним і т.п.).
Відкриті пошкодження наносяться холодною, вогнепальною зброєю і вторинними снарядами. На частку відкритих пошкоджень припадає від 20 до 45% всіх травм живота.
Рани ділять на забиті, колоті, різані, рубані і рвані.
Забиті рани виникають від сильного удару тупого предмета.
Колені поранення характеризуються невеликими розмірами пошкодження шкіри при значній глибині ранового каналу.
Різані поранення мають велику протяжність і лінійне напрямок. Краї ран найчастіше рівні.
Рубані рани характеризуються великим масивом зруйнованих тканин.
Рвані рани є найбільш травматичними і найчастіше найбільш інфікованими.
Серед вогнепальних розрізняють дробів і кульових поранення. Можуть бути наскрізними, сліпими і дотичними. Характеризуються тяжкістю, множинністю, просторістю пошкодження тканин і органів.
При кульових пораненнях обсяг пошкодження збільшується в напрямку до вихідного отвору. При осколкових пораненнях найбільший обсяг пошкоджень спостерігається з боку вхідного отвору.
Залежно від наявності пошкодження очеревини виділяють проникаючі в черевну порожнину і непроникаючі поранення.
Проникаючі ділять на поранення без пошкодження внутрішніх органів і поранення з пошкодженням внутрішніх органів .
Розрізняють пошкодження порожнистих органів, паренхіматозних органів і кровоносних судин.
При закритих пошкодженнях живота (тупа травма живота) рана черевної стінки відсутня. При цьому на шкірі можуть бути садна і підшкірні крововиливи. Виникають від удару в живіт тупим предметом, здавлення живота, падіння з висоти. Розрізняють пошкодження черевної стінки (удари м'язів, гематоми), органів черевної порожнини (порожнистих, паренхіматозних) і заочеревинного простору.
Серед пошкоджень порожнистих органів виділяють удари, надриви, повні розриви, роздавлювання.
Пошкодження паренхіматозних органів бувають без порушення цілості капсули (подкапсульном і центральні гематоми) і з порушенням її цілості (надриви, розриви, відриви частини органу і розтрощення). Подкапсульном гематоми можуть привести до двухмоментное розриву органу. Іноді при важкій травмі спостерігається відрив органу від його ніжки і зв'язкового апарату. Внаслідок пошкодження кісток тазу і хребта виникає черевна гематома.
Розрізняють ...
