Принципи біомедичної етики
біомедична етика деонтологія пацієнт
Принцип не нашкодь raquo ;.
Принцип роби благо raquo ;.
Принцип поваги автономії пацієнта.
Принцип справедливості.
Деонтологическая модель і принцип дотримання боргу.
Принципи біомедичної етики формулюють найбільш загальні постулати взаємин медичного працівника і пацієнта.
Принцип не нашкодь пов'язують з ім'ям Гіппократа (460 - 377 рр до н.е.). У його роботах: Клятва raquo ;, Закон raquo ;, Про лікаря raquo ;, Про благопрілічном поведінці raquo ;, Настанови та інших, вперше були послідовно викладені моральні основи лікування. Зобов'язання перед вчителями, колегами, учнями, прояв поваги і гарантії надання допомоги будь-якій стражденному, неспричинення шкоди, неприйняття евтаназії, негативне ставлення до абортів, всебічна турбота про користь хворого, збереження лікарської таємниці. Серед перерахованих основоположним вважається принцип не нашкодь - Вихідна етична позиція ставлення медичного працівника і пацієнта. Як стверджував Гіппократ у Клятві raquo ;: Я направляю режим хворих до їхньої вигоди згідно з моїми силами і моїм розумінням, утримуючись від спричинення всякої шкоди і несправедливості raquo ;. Сучасна біоетика лише злегка модифікувала цей принцип.
Розрізняють такі форми шкоди:
шкоду, спричинену бездіяльністю, ненаданням допомоги тому, хто її потребує;
шкоду, спричинену недбалістю або злим умислом, наприклад корисливою метою;
шкоду, спричинену невірними, необдуманими або некваліфікованими діями.
У цих випадках медичний працівник несе не тільки моральну, але і, в першу чергу, кримінальну відповідальність (див. статтю 124 Кримінального Кодексу РФ ).
шкоду, спричинену об'єктивно необхідними в даній ситуації діями.
Така шкода може бути викликаний декількома причинами:
Якщо лікування включає хворобливі або неприємні процедури, заподіює фізичні страждання.
Якщо при інформуванні пацієнта про стан його здоров'я, діагноз і прогноз захворювання лікар приховав частину інформації або обдурив пацієнта. У цьому випадку введений в оману пацієнт може заподіяти шкоду і собі, і оточуючим. Крім того, обман свідчить про неповагу лікарем свого пацієнта. З іншого боку, правдива інформація, дана без необхідної підготовки, без урахування стану пацієнта може заподіяти йому не меншої шкоди.
Якщо медичний працівник розкриває інформацію про пацієнта третім особам, то він може завдати йому і моральний, і матеріальний збиток.
Саме звернення до лікаря може спричинити фінансові витрати, втрату часу, обмеження свободи для пацієнта.
Якщо шкода викликаний дефіцитом лікарських засобів, недоліком необхідної апаратури, приладів, технічних пристроїв.
Таким чином, принцип ненанесенія шкоди можна сформулювати так: медичний працівник у ході спілкування з пацієнтом не повинен завдавати йому ні моральний, ні фізичну шкоду. Якщо шкода об'єктивно неминучий, він повинен бути по можливості мінімальним. Необхідно, щоб очікуване в результаті медичного втручання благо перевищувало заподіювану шкоду.
Принцип Роби благо raquo ;. Особистості розглядаються в етичному ракурсі не тільки з точки зору поваги їхніх рішень і захисту їх від шкоди, але також і в тому, що робляться зусилля для захисту їх здоров'я. Таке ставлення узгоджується з принципом благодіяння. Термін благодіяння часто розуміють як добрі справи або милосердя, що виходить далеко за рамки жорсткого зобов'язання. У даному документі благодіяння розуміється в більш строгому значенні - як зобов'язання. У цьому сенсі було сформульовано два загальні правила в якості додаткового вираження спрямованого на благо дії: (1) не завдає шкоди і (2) зроби максимальним можливу користь і зведи до мінімуму можливу шкоду.
Принцип біомедичної етики роби благо склався в Середні століття, найбільш послідовним її виразником вважають Парацельса (1493 - 1541). Він підкреслював глибину духовного спілкування лікаря і пацієнта, наполягав на необхідності пізнання психічних особливостей особистості хворого і використання цих знань у лікуванні. Він розумів цілющість самого спілкування пацієнта з лікарем, обумовлену прагненням лікаря творити добро хворій людині. Основний принцип біоетики, висхідний до етичного вчення Парацельса, звучить як роби благо .
Відзначимо: у клятві Гіппократа обов'язок робити добро в якості безумовного боргу поширюється на ставлення як...
