Введення
Здоров'я - одна з найважливіших життєвих цінностей. Не випадково в останні роки в нашій країні пильну увагу приділяється питанням збереження і зміцнення населення.
Особлива роль у цьому питанні належить медичним працівникам усіх рівнів, оскільки охорона здоров'я населення є для них професійним обов'язком. В системі охорони здоров'я Російської Федерації велика увага приділяється фактором, що робить несприятливі дії і що призводить до порушень задоволення фундаментальних потреб людини.
Основне завдання педіатрії - зниження захворюваності та дитячої смертності. Найбільш дієвий метод поліпшення стану здоров'я дитячого населення - це диспансеризація.
Мета диспансеризації - виявлення континентів осіб, які перебувають в стані компенсованих порушень адаптації - тобто виявлення патологічних станів на стадії передхвороби. У педіатричній практиці станом передхвороби відповідають аномалії конституції (діатези).
Аномалія конституції (діатез) * - властиве дітям перших років життя успадковане, природжене або придбане стан нестійкої рівноваги нейроендокринної регуляції, обмінних процесів та інших функцій дитячого організму, яке може призвести до незвичайним, патологічних реакцій на звичайні дії.
Поняття «діатези», або «аномалії конституції», було введено в клінічну педіатрію в кінці XIX-початку XX століття. Термін «діатез» відповідає поняттю «спадкова схильність». Введення терміну «діатези» було обумовлено недостатніми відомостями про спадковість, генетичних і молекулярних механізмах розвитку захворювань, недостатнім розвитком лабораторних та інших методів діагностики. Розвиток генетики та молекулярної біології дозволило розшифрувати багато аспектів спадковості і схильності до захворювань .. У зарубіжній літературі і медичній практиці діатези не виділяють, не передбачені вони і в Міжнародній класифікації хвороб (МКБ - 10). Слід чітко уявляти, що діатез - не окрема нозологічна форма і, строго кажучи, навіть не синдром. Це сукупність клінічних та параклінічних ознак, які можуть бути обумовлені багатьма причинами, але так чи інакше сприяють розвитку певних захворювань або патологічних реакцій. Наприклад, так званий атопічний (ексудативно-катаральний) діатез об'єднує алергічні реакції у дітей раннього віку з переважними проявами на шкірі і слизових оболонках, як правило транзиторні, але в частині випадків трансформуються надалі в хронічні алергічні захворювання. Нервово-артритичний діатез складають різні порушення обміну пуринів, в першу чергу, подагра і подібні стани типу синдрому Леша-Найена. Ще більш гетерогенним представляється лимфатико-гіпопластичний (лімфатичний) діатез, який включає велику групу недиференційованих первинних імунодефіцитів, випадки тимомегалії різної етіології та ін. Псіхастеніческій діатез - невдала назва конституціональної психастенії (ананкастний розлад особистості), вегетодістоніческій - сукупність форм первинної вегетативної недостатності, атеросклеротичний -різні первинні гіперліпідемії і т.д. Таким чином, об'єднання самих різних захворювань або станів під трафаретного маскою «діатез» методологічно неправильно, хоча в якійсь мірі і виправдано з практичних міркувань, оскільки методи лікування і особливо профілактики можуть бути досить стереотипними.
Поняття лімфатичний діатез введено австрійським патологоанатомом А. Пальтауфом і педіатром Т. Ешеріхія в 1889-1890 рр.
Класичне визначення аномалій конституції дав в 1926 р вітчизняний педіатр М.С. Маслов: «Про аномаліях конституції ми говоримо тоді, коли функції організму перебувають у стані нестійкої рівноваги, а сам організм володіє такими індивідуальними, вродженими, успадкованими, а іноді і набутими властивостями, які привертають його до патологічних реакцій на зовнішні шкідливості, роблять його в якійсь-то ступеня схильним, схильним до відомим захворювань і до важкому перебігу у нього хвороб ». Ю.Є. Вельтищев (1985) описує діатез як полигенно (многофакторно) наслідувану схильність до захворювань, об'єктивно розпізнавані відхилення від нормального фенотипу.
Автори вважають, що до 90% хронічних захворювань дорослих розвивається саме на тлі діатезів. В даний час налічують більше 20 діатезів, але при цьому не виключають їх поєднання, а також варіанти, властиві тільки окремому індивідууму.
Для виявлення діатезів необхідно проаналізувати сімейний (генеалогічний) анамнез дитини і виконати лабораторні дослідження для виявлення маркерів передбачуваного діатезу (наприклад, підвищеної концентрації IgE при атопічному діатезі, сечової кислоти при сечокислий діатез, наявність певних Аг головного комплексу гістосумісності (HLA) при діабетичному або аутоімунному діатезі).
Вроджені аномалії, уповільнене дозрівання окремих сист...
