Курсова робота
Сестринська допомога при ЖКХ
Введення
жовчнокам'яна хвороба сестринський
Жовчнокам'яна хвороба (ЖКХ, холелітіаз) не належить до тих захворювань, частота яких знижується з розвитком медичної науки. Навпаки, збільшення середньої тривалості життя, поліпшення харчування сприяють її розвитку.
За даними численних публікацій протягом XX століття, особливо другої його половини, відбувалося швидке збільшення поширеності ЖКБ, переважно в промислово розвинених країнах, у тому числі в Росії. Так, за даними ряду авторів, захворюваність холелітіазом в колишньому СРСР збільшувалася майже вдвічі кожні 10 років, а камені в жовчних дорогах виявлялися на розтинах у кожного десятого померлого незалежно від причини смерті. За даними медичної статистики, холелітіаз зустрічається у жінок значно частіше, ніж у чоловіків (співвідношення від 3: 1 до 8: 1), причому з віком число хворих істотно збільшується і після 70 років досягає 30%.
Таким чином, метою даної курсової роботи є вивчення методів лікування і найбільш ефективної діагностики жовчнокам'яної хвороби, а так само надання середнім медичним персоналом невідкладної медичної допомоги при нападі печінкової кольці.
1. Анатомо-фізіологічні особливості жовчних шляхів
Жовчні шляхи являють собою систему проток, які відводять жовч з печінки і жовчного міхура в дванадцятипалу кишку (ДПК). Розрізняють внутрішньо- і позапечінкові жовчні протоки. Жовчні капіляри, що дають початок системі жовчних шляхів, знаходяться між балками гепатоцитів. З'єднуючись між собою, ці капіляри утворюють ампули. Від них відходять прекапілярні жовчні канальці, які проходять між часточками. Малі та середні канальці, зливаючись, дають початок внутрішньопечінковим жовчнимпротоках. Позапечінкові жовчні протоки формуються злиттям у воротах печінки сегментарних проток з утворенням біфуркації лівого і правого часткових і загального печінкового протоку, довжиною 3-4 см. Загальний печінковий і міхурний протоки формують загальний жовчний проток. Його довжина - від 2 до 12 см (частіше 7-8 см), а діаметр 0,5-1,0 см (частіше 0,7 см). Протока відкривається в ДПК в ампулі великого дуоденального соска Фатера, де зосереджений Сфінктерних апарат і власне сфінктер Одді.
Жовчний міхур являє собою порожнистий орган обсягом близько 40-100 мл з розвиненим м'язовим шаром, розташований в ямці на нижній поверхні печінки, який повідомляється з протоки міхура, довгою 3-7 см і діаметром близько 3 мм.
До функцій жовчного міхура відносять:
) Депонування жовчі.
) Концентрування жовчі.
) Виділення жовчі в ДПК.
За добу печінкою утворюється від 700 до 1200 мл жовчі. В середньому, у людини масою 70 кг, виділяється близько 840 мл.
2. Що таке жовчнокам'яна хвороба?
Жовчнокам'яна хвороба - це захворювання гепатобіліарної системи, що характеризується утворенням жовчних каменів у жовчному міхурі (холецистолітіаз, хронічний калькульозний холецистит), загалом жовчному протоці (холедохолітіаз), в печінкових жовчних протоках (внутрішньопечінковий холелітіаз).
3. Етіологія
ЖКБ - поліетіологічне захворювання. Механізми літогенезу (сукупність природних процесів утворення і зміни осадових гірських порід) складні і до кінця не вивчені. Ще в середині XIX ст. Гемсбах висунув інфекційну теорію походження жовчних каменів, зв'язавши процес каменеутворення із запаленням жовчного міхура. Продукти запалення - слиз, епітелій, - є основою для агрегації складових частин жовчі і утворення жовчних каменів.
У 1885 р В. Пашутін (російський вчений, один з творців патофізіологічної школи в Росії та патофізіології як самостійної наукової дисципліни) пояснив утворення жовчних каменів високим вмістом в жовчі труднорастворимого холестерину і малою кількістю речовин, що утримують його в розчині.
Л. Ашофф (німецький патологоанатом) в 1909 р встановив роль застою жовчі в процесі літогенезу.
В даний час виділяють ті ж три основні теорії патогенезу ЖКБ:
v Інфекційну (запалення жовчного міхура - холецистит, холангіт);
v Застою жовчі;
v Порушення метаболізму жовчі:
) При підвищенні нормальної концентрації в жовчі білірубіну або холестерину - умова для утворення каменів (...
