їн-А
СЗРП- синдром затримки розвитку плода
ШОЕ -швидкість осідання еритроцитів
УЗД - ультразвукове дослідження
ФПН- фетоплацентарна недостатність
ХГ- хоріонного? чний гонадотропи? н
ЦНС - центральна нервова система
ЧСС - частота серцевих скорочень
ЕКГ- електрокардіогра? фия
Глава I. Теоретична частина
1.1 Анатомія матки
Розвиток матки починається в ранні терміни. Спочатку формується шийка, потім тіло матки, які розмежовуються на 4-5 місяці. Особливо інтенсивне зростання відзначається на 6 місяці і в кінці внутрішньоутробного періоду. До 27-28 тижні завершується гістогенез міометрія, проліферативні зміни закінчуються до 32 тижня.
Матка являє собою порожнистий гладком'язових орган грушоподібної форми, сплощений в переднезаднем напрямку. Розміри матки значно змінюються в різні вікові періоди.
Довжина матки у родили жінок 7-8 см, у народжували - 8-9 см, ширина на рівні дна 4-5 см, передньозадній розмір 2,5 см, товщина м'язової стінки близько 1,2 см. Маса матки коливається від 30 до 100 г. Матка складається з тіла і шийки, між якими виділяється перешийок.
У нормі тіло матки і шийка знаходяться під кутом, відкритим кпереди. У тілі матки розрізняють дно, передню і задню стінки, праве і ліве ребра. Шийка матки довжиною зазвичай не більше 3 см, має конічну форму у родили і циліндричну у народжували жінок. Шийка ділиться на дві частини: надпіхвову і вагінальну.
Порожнина матки має форму трикутної щілини, довжина якої близько 7-8 см. Стінка матки представлена ??трьома шарами: внутрішнім - слизовою оболонкою (ендометрій); середнім - м'язовим (міометрій), який являє собою густе сплетіння рясне кровопостачання пучків гладкої мускулатури, і зовнішнім - серозним (периметрії). У міометрій розрізняють зовнішній шар, напрям якого переважно поздовжнє, середній, де напрямок циркулярное і косе, і внутрішній - з поздовжнім розташуванням волокон. Вважають, що в тілі матки більш розвинений циркулярний, а в шийці - поздовжній шар.
Від дна матки в області її верхнього кута праворуч і ліворуч відходять маткові труби, напрям яких спочатку горизонтальне. У міру наближення до нижнім полюсів яєчника вони дещо зміщуються кпереди так, що, огинаючи верхній його край, повністю закривають яєчники собою і своєю брижею.
Довжина труби в середньому 10-12 см. Розрізняють чотири основних її відділу. Маткова, або інтерстиціальна, частина труби є внутристеночной, самій вузькій; довжина її зазвичай не перевищує 2 см. перешеечная частина - короткий відрізок, що утворюється після виходу труби із стінки матки. Стінка труби в цьому місці товщі, ніж на всьому іншому її протязі. Ампулярний відділ - найбільша частина (довжиною близько 8 см) - являє собою поступово розширюється відрізок труби, що досягає в поперечнику 1 см. Фімбріального частина - найширший кінцевий відділ труби з безліччю виростів (фімбрій), що оздоблюють черевне отвір труби. Стінка маткової труби ділиться на чотири шари: серозну оболонку, непостійну подсерозной - пухку соединительнотканную, м'язову, що складається із зовнішнього, внутрішнього поздовжнього пучків і середнього циркулярного, і слизову, яка утворює в просвіті труби поздовжньо розташовані складки.
Яєчник, як і маткова труба, - парний орган. Розташовується у поглибленні парієтальної очеревини, званому яєчникової ямкою. Форма яєчника овоідная, він як би сплюснут спереду назад. Та сторона яєчника, яка звернена в порожнину тазу, називається внутрішньою поверхнею, протилежна - зовнішньою. Розміри його в нормі близько З * 2 * 1,5 см.
За допомогою власних зв'язок, що представляють собою щільні фіброзно-гладком'язові тяжі, що проходять між листками широкої маткової зв'язки, яєчники прикріплюються до кута матки. За допомогою підвішують зв'язок вони фіксуються до бічних стінок таза. Ці зв'язки являють собою складки очеревини, натягнуті між бічними стінками таза, поперекової фасцією і верхнім (трубним) кінцем яєчника.
1.2 Патологічна анатомія міоми матки
Міома матки - (лейоміома, фіброміома, фіброма) найчастіша зріла пухлина м'язового шару матки. Зустрічається у жінок після 35 років, частіше в пізньому репродуктивному віці і в пременопаузі. Сучасна медицина не виключає взаємозв'язку зростання міоми і гіперестрогенії (підвищеного рівня естрогену в крові). однак більш важливе значення має прогестерон. Часто міома матки клінічно ні чим не прояляется, проте навіть невелика пухлина деформуюча порожнину матки здатна викликати кровотечу. Макроскопічно...
