Паспортна частина
П.І.Б.
Вік: 9 років (22.06.2001 р.)
Поступив: 31.01.2011 р.
Діагноз (основний, супутній, ускладнення): Гострий гангренозний перфоративного апендицит. Розлитої гнійно-фібринозно-каловий перитоніт. ДЦП.
Діагноз:
При напрямку: Гострий апендицит, перитоніт.
При надходженні: Гострий апендицит, перитоніт.
Клінічний: Гострий гангренозний перфоративного апендицит. Розлитої гнійно-перфоративні-каловий перитоніт. p align="justify"> АНАМНЕЗ
АНАМНЕЗ НАСТОЯЩЕГОЗАБОЛЕВАНІЯ: Дитина захворіла гостро, 30.01.2011 близько 8.30 ранку, коли у нього з'явилися болі в животі, нудота, був одноразовий рідкий стілець. Перебували вдома, нікуди не зверталися, пили Лопрамід, Парацетамол, ефекту не було. На наступний ранок підвищилася температура до 37 С, викликали швидку допомогу.
У лікарню поступив в екстреному порядку 31.01.2011 р.
Акушерський анамнез. Дитина від 2 вагітності, 2родов. Пологи передчасні, протікали нормально. Маса при народженні 1900 гр. p align="justify"> Анамнез життя: Народився 22.06.2001 р. в м. Уфа, в повній сім'ї, бажання дитини. З народження хворіє ДЦП, в рості і розвитку дещо відстає від однолітків. p align="justify"> Алергологічний анамнез не обтяжений. Зі слів батька непереносимість лікарських препаратів та антибіотиків відсутня. p align="justify"> Епідеміологічний анамнез не обтяжений, не контактував з хворими туберкульозом та іншими небезпечними інфекційними захворюваннями.
СТАН ПРИ ВСТУПІ.
Стан дитини середньої тяжкості. Положення вимушене. Свідомість ясна, настрій спокійне, реакція на огляд адекватна, орієнтована в просторі і часі. У контакт входить швидко і легко. p align="justify"> Зростання 123 см, маса тіла 22 кг. Температура тіла 36,8. При огляді: шкіра блідо-рожевого забарвлення, рубців немає. Волосся хорошою густоти, блискучі, не ламкі. Нігті рівні, рожеві, блискучі. Брови і вії без особливостей. При пальпації: шкіра помірної вологості, еластична, чутливість збережена. Підшкірно-жирова клітковина слабо розвинена, розподілена рівномірно, видимих ​​набряків на обличчі і гомілки немає. При пальпації: підшкірно-жировий шар пружний, тургор тканини хороший. p align="justify"> М'ЯЗОВА СИСТЕМА. При огляді: м'язи розвинені слабко. При пальпації: тонус м'язів дещо підвищений на нижніх кінцівках. М'язовий тонус в руках D> S, всгібателях. Гіпотрофія проксимальних і дистальних груп м'язів правої руки, правої ноги. Сила м'язів ослаблена. Хворобливості при пальпації м'язів немає. p align="justify"> Кісткової СТРРУКТУРА без деформацій, виявляються зміни в суглобах, активні і пасивні рухи в деяких суглобах обмежені: ліктьові, стегнові, колінні, суглоби зап'ястя.
СИСТЕМА ОРГАНІВ ДИХАННЯ. Скарг немає. ОСМОТР: Кожа особи блідо-рожева, видимі слизові оболонки рожевого забарвлення. Задишки немає. Дихання через ніс не утруднене. Носові ходи вільні. Голос не змінений. Кашлю немає. Грудна клітка циліндричної форми, права і ліва половини грудної клітини симетричні. Ключиці і лопатки розташовані на одному рівні, лопатки щільно прилягають до грудної клітки. Права і ліва половини грудної клітки при диханні рухаються синхронно, допоміжні м'язи в акті дихання участі не приймають. Тип дихання черевної. Над-і підключичні ямки позначені досить, однаково виражені праворуч і ліворуч. Частота дихання - 18/мін. Ритм дихання правильний. Зів НЕ гіперемована, чистий ПАЛЬПАЦІЯ: При пальпації грудної клітини болючості не відмічається, еластичність задовільна. Голосове тремтіння не змінено, відчувається в симетричних ділянках грудної клітини з однаковою силою .. ПЕРКУСІЯ: Порівняльна перкусія. При порівняльній перкусії в симетричних ділянках грудної клітки визначається ясний легеневий звук. Вогнищевих змін перкуторного звуку немає. Топографічна перкусія. Висота стояння верхівок: справа спереду 2,5 см вище рівня ключиці зліва спереду 2,5 см вище рівня ключиці справа ззаду на рівні остистого відростка 7-го шийного хребця зліва ззаду на 0,5 см вище рівня остистого відростка 7-го шийного хребця Ширина полів Керніга: справа - 4 см, зліва - 4 см. Нижні межі легень: топографічна лінія справа зліва Среднеключичной 6 Ребо/6 ребро. середня пахвова 8 ребро/8 ребро лопаткова 10 ребро/10 ребро паравертебральная остистий відросток 11грудня хребця Рухливість нижнього краю легень: на вдиху 3 см, на видиху 2 см, сума 5 см по лінії лопатки. Аускультація: Дихання везикулярне, побічні дихальні шуми (хрипи, крепітація, шум тертя плеври) не вислуховуються. Бронхофонія не змінена. p align="justify"> Серцево-судинна сис...
