тема. Скарг немає. Огляд: грудна клітка в області серця не змінена. Верхівковий поштовх візуально не визначається. Пульсації в епігастральній області не виявлено. Форма пальців не змінена. ПАЛЬПАЦІЯ: Верхівковий поштовх пальпується в п'ятому міжребер'ї на 0,5 см досередини від среднеключичной лінії. Він локалізований, середньої сили, нормальної резистентності. Серцевий поштовх не пальпується. Епігастральнійпульсація не виявляється. Симптому "котячого муркотіння" не виявлено. Пульс на променевих артеріях однаковий на обох руках. ЧСС - 90/хв. Пульс ритмічний, задовільного наповнення і напруження, рівномірний. ПЕРКУСІЯ: Межі відносної тупості серця: права у правого краю грудини ліва 0,5 см досередини від среднеключичной лінії на рівні 5-го міжребер'я верхня на рівні 3 ребра, по парастернальних лінії Поперечник відносної тупості серця 5 см. Серце має нормальну конфігурацію. Межі абсолютної тупості серця: права лівий край грудини ліва збігається з лівого кордоном відносної тупості верхня на рівні 4 ребра, по парастернальних лінії Поперечник абсолютної тупості серця 5 см. Права і ліва межі судинного пучка розташовані у 2-му міжребер'ї, за відповідними краях грудини. Поперечник судинного пучка 3,5 см. АУСКУЛЬТАЦІЯ: Тони серця ясні, звучні. Шумів немає. ЧСС - 90/хв. Ритм правильний. АТ - 100/60. При аускультації судин змін не виявлено. p align="justify"> СИСТЕМА ТРАВЛЕННЯ. Скарги на різкий біль у животі, особливо в правої клубової області, постійного характеру, нудоту. ОГЛЯД ПОРОЖНИНИ РОТА І ЗІВА: Слизова губ рожевого забарвлення, достатньої вологості, без тріщин і герпетичних висипань. Слизова оболонка внутрішньої поверхні губ і щік, ясен рожевого забарвлення, волога, блискуча, висипання і виразки відсутні. Мова нормальної величини і форми, рожевого забарвлення, досить вологий, без тріщин і виразок, обкладений білим, легко знімаються нальотом. p align="justify"> ОГЛЯД ЖИВОТА: Форма живота в положенні дитини лежачи і стоячи звичайна. Живіт в обсязі не збільшений. Живіт симетричний. М'язи передньої черевної стінки не беруть участь в акті дихання, напяжени. Розходження прямих м'язів живота, грижі та інших поверхневих утворень не виявляється. p align="justify"> ПАЛЬПАЦІЯ ЖИВОТА: При пальпації відзначається різка болючість по всій поверхні живота, усілівіающаяся в правої клубової області, симптоми подразнення очеревини (Щоткіна-Блюмберга, Менделя) є позитивними. ПАЛЬПАЦІЯ печінки: нижній край печінки пальпується по среднеключичной лінії на 1 см нижче правого краю реберної дуги. Нижній край печінки гострий, м'яко-еластичний, рівний, безболісний. Жовчний міхур не пальпується. При постукуванні по реберної дузі болючість відсутня (симптом Ортнера негативний). ПЕРКУСІЯ ПЕЧІНКИ: Розміри печінки по Курлову: По правій среднеключичной лінії 8 см, По передній серединній лінії 7 см, По лівій реберної дузі 5 см,
АУСКУЛЬТАЦІЯ ЖИВОТА: При аускультації не вислуховуються перистальтика кишечника. Селезінка не пальпується. p align="justify"> ОРГАНИ мочеобразованіе І сечовиділення. Скарг не пред'являє. ОГЛЯД: Набряків особи не зазначено. Форма і розміри живота не змінені. При огляді поперекової області набряклості і гіперемії шкіри немає. АТ - 100/60. Специфічний запаху з рота ацетону. Пальпація: Наявності набряків в області попереку, крижів, нижніх кінцівок не виявлено. Асциту немає. Нирки не пальпуються, пальпація болюча. Сечовий міхур не пальпується, пальпація безболісна. Пальпація по ходу сечоводів безболісна. ПЕРКУСІЯ: Січовий міхур над лобковим зчленуванням не виступає. Симптом поколачивания негативний з обох сторін. СИСТЕМА КРОВІ ТА ОРГАНІВ Кровотворення. Скарг немає. ОГЛЯД: Шкірні покриви бліді, видимі слизові оболонки блідо-рожевого забарвлення. Геморагічної висипки не виявлено. Лімфовузли візуально не збільшені. Збільшення та асиметрії живота немає. Нервово-психічні СТАТУС: Свідомість ясна. Хворий правильно орієнтований у просторі, часу і власної особистості. Контактний. Сприйняття не порушено, увагу не ослаблений, пам'ять збережено. Мислення не порушено. Мова пов'язана, словниковий запас достатній. Настрій рівне, емоції адекватні. Головних болів, запаморочення немає. Сон глибокий, рівний, тривалістю 8 - 10 годин. Зір і слух в нормі. Менінгіальних симптомів немає. p align="justify"> ЕНДОКРИННА СИСТЕМА Зростання 123 см, нижче норми. Щитовидна залоза сформована правильно, має 2 часточки і перешийок, не збільшена. Вторинні статеві ознаки відсутні. p align="justify"> ЛОКАЛЬНИЙ СТАТУС: Живіт в обсязі не збільшений, симетричний. М'язи передньої черевної стінки не беруть участь в акті дихання, напяжени. При пальпації відзначається болючість по всій поверхні живота, що посилюється в правій клубової області, симптоми подразнення очеревини позитивні (Щоткіна-Блюмберга, Менделя). p align="justify"> ПОПЕРЕДНІЙ ДІАГНОЗ: Гострий апендицит. Перитоніт. p align="justify"> Діагноз обгрунтований на:
