Зміст
1. Механізми розвитку ІХС
. Бронхіальна астма: причини, клініка, лікування
. Фактори ризику жовчокам'яної хвороби
. Загальні властивості вітамінів
Література
1. Механізми розвитку ІХС
Ішемічна хвороба серця - це хронічний патологічний процес, обумовлений недостатністю кровопостачання міокарда, в переважній більшості випадків внаслідок атеросклерозу коронарних артерій (97 - 98%). ІХС - це стан невідповідності між потребами міокарда в кисні і можливостями її доставки до міокарду. p align="justify"> Порушення балансу між реальним кровопостачанням міокарда і потребами його в кровопостачанні може статися через наступний обставин:
. Причини всередині судини:
o атеросклеротичне звуження просвіту вінцевих артерій;
o тромбоз і тромбоемболія вінцевих артерій;
o спазм вінцевих артерій.
. Причини поза судини:
o тахікардія;
o гіпертрофія міокарда;
o артеріальна гіпертензія.
На підставі вищевикладеного можна зробити висновок, що основними механізмами ІХС є: 1) коронарний атеросклероз, 2) коронароспазм; 3) порушення мікроциркуляції; 4) коронаротромбоз.
Формування атеросклеротичної бляшки багатоетапне, воно займає роки. Спочатку просвіт судини істотно не змінюється. У міру накопичення ліпідів в стінці судини порушується цілісність ендотелію, виникають виразки і розриви фіброзного покриву бляшки, його інфільтрація еритроцитами і фібрином. Це призводить до утворення тромбоцитарних агрегатів та микротромбов. p align="justify"> На цьому процес може призупинитися або послужити поштовхом до утворення тромбу або ангіоспастичним реакцій. Органічний стеноз коронарної артерії може варіювати від ледь помітного пристінкового освіти до повної оклюзії судини. У багатьох хворих перші клінічні прояви ІХС виявляються лише тоді, коли атеросклеротична бляшка викликає значне (70-80%) стенозірованіе коронарної артерії. Чим проксимальніше поразка, тим більша маса міокарда піддається ішемії відповідно до зоною васкуляризації артерії. p> Атеросклероз перекручує реактивність артерії і привертає до патологічних ангіоспастичним реакцій коронарних артерій. При цьому ступінь звуження просвіту коронарної артерії залежить як від ступеня орган...
