і для динамічного спостереження за станом матері та плоду, повного клініко-лабораторного обстеження. Враховуючи Rh-сенсибілізацію 1:4096, показано проведення кордоцентеза і внутрішньоутробного переливання крові. При погіршенні стану плода за даними УЗД, КТГ, розродження операцією кесарів розтин в екстреному порядку. br/>
Справжній стан
Загальний огляд
Загальний стан задовільний, свідомість ясна. Голова не болить. p align="justify"> Статура правильне, підшкірно-жирова клітковина помірно розвинена. вагітність тазовий передлежання кордоцентез
Шкірні покриви і видимі слизові нормального забарвлення, чисті.
Набряків немає. Температура-36, 7
Молочні залози м'які, виділень з сосків немає.
Щитовидна залоза: м'якої консистенції, не збільшена, безболісна при пальпації, рухлива.
Лімфатичні вузли: не збільшені, безболісні при пальпації, м'якої консистенції, рухливі, не спаяні один з одним і з підлягають тканинами, шкіра над ними не змінена.
Система органів кровообігу.
Додаткові скарги з боку органів кровообігу відсутні. Випинання в області серця немає. Видимі пульсації відсутні. p align="justify"> Пальпація. Верхівковий поштовх визначається в V міжребер'ї на 1,5 см досередини від средінноключічной лінії, звичайної сили, обмежений. Серцевий поштовх, епігастральній пульсація не визначаються. Тремтіння в області серця немає. Пальпація в області серця безболісна. p align="justify"> Аускультація. При аускультації тони серця ритмічні. Ч.С.С. - 76 уд. в хв. Тони серця звичайної звучності, що не розщеплені. p align="justify"> Дослідження судин. Вени і артерії шиї звичайного наповнення, без патологічної пульсації. Пульс на a. radialis 80 уд. в хв. праворуч і 80 уд. в хв. ліворуч, ритмічний, дефіциту пульсу немає. Пульс доброго наповнення, напружений, рівномірний. А.Д. за методом Короткова на правому плечі-120/80, на лівому плечі-120/80 мм. рт. ст. p align="justify"> Система органів дихання.
Додаткові скарги з боку органів дихання відсутні. Форма носа не змінена, дихання через ніс вільне, виділення з носа відсутня. Нормостеническая форма грудної клітини. Грудний тип дихання. Грудна клітка симетрично бере участь в акті дихання. Ч.Д.Д. - 16 в хв. p align="justify"> Пальпація. При пальпації грудна клітка безболісна, еластична. Голосове тремтіння однаково проводиться в усіх відділах праворуч і ліворуч. p align="justify"> Перкусія легенів. При порівняльній перкусії на симетричних ділянках визначається ясний легеневий звук. p align="justify"> Аускультація. Аускультативно дихання везикулярне над всією поверхнею легенів, побічних дихальних шумів немає. Бронхофонія над симетричними ділянками грудної клітини однакова з обох сторін. p align="justify"> Система органів травлення.
Додаткових скарг з боку органів травлення немає. Мова блідо-рожевого кольору, чистий, звичайної вологості. Слизові ротової порожнини звичайного забарвлення, вологості, чисті, геморагій і виразок немає. Зуби санувати. Живіт збільшений, відповідає терміну вагітності. p align="justify"> Система органів сечовиділення.
Додаткових скарг з боку органів сечовиділення немає. Область нирок без видимої патології, нирки не пальпуються, симптом Пастернацького негативний з обох сторін. Сечовипускання вільне, безболісне. p align="justify"> Нервова система і органи чуття.
Додаткові скарги з боку нервової системи та органів чуття відсутні. Свідомість ясна. Орієнтована в місці, часу, ситуації. Інтелект відповідає рівню розвитку. Гострота зору, реакція зіниць на світло збережена. Менінгеальних симптомів немає. br/>
Спеціальне акушерське дослідження
Коло живота 114 см. Коло живота більше 100 см зазвичай спостерігається при багатоводді, багатоплідді, великому плоді, поперечному положенні плоду та ожирінні.
Висота стояння дна матки над лобковим зчленуванням = 34 см - в останні 2 тижні вагітності ця висота дорівнює 36-37 см, а до початку пологів, коли дно матки опускається - 34 - 35 см.
Ромб Міхаеліса = 11 см x 10 см - майданчик на задній поверхні крижів; верхній кут ромба становить поглиблення між остистими відростками V поперекового хребця і початком середнього крижового гребеня; бокові кути відповідають задневерхней остямклубових кісток, нижній - верхівці крижів. За вертикальному розміру ромба Міхаеліса можна судити про розмір істинної кон'югати. p align="justify"> Розміри тазу: spinarum = 28 см (в нормі 25 - 26 см) - відстань між передневерхнімі остяммі клубових кісток. cristarum = 33 см (в нормі 28 - 29 см) - відстань між найбільш ві...
