Введення
Лікування поранених і постраждалих з бойовими ушкодженнями кінцівок є однією з головних проблем військово-польової хірургії, актуальною як для військово-медичної служби Збройних Сил, так і для вітчизняного охорони здоров'я. Міжнаціональні збройні конфлікти на території Росії і в ближньому зарубіжжі, активізація кримінальних структур і пов'язаний з нею зростання злочинності, широке ходіння вогнепальної зброї та вибухових боєприпасів серед цивільного населення призвели до появи тисяч поранених в мирний час.
У цьому зв'язку великий науково-практичний потенціал, накопичений російськими військовими травматологами, може бути використаний при лікуванні поранених як військовими, так і цивільними фахівцями.
За час, що минув з закінчення другої світової війни, відбулася значна еволюція вогнепальної зброї та вибухових боєприпасів. Як наслідок різко збільшилися масштаби і тяжкість руйнування тканин, у кілька разів зросла частота множинних і поєднаних поранень. Травматична хвороба, що розвивається у відповідь на сучасну бойову травму, як правило, характеризується затяжним і ускладненим перебігом з високими показниками летальності і важкої інвалідності. Ці обставини дають підстави розробляти нові підходи до лікування поранених на етапах медичної евакуації.
Разом з тим досягнення фундаментальних медичних дисциплін дозволили на значно більш високому науково-методичному рівні поглянути на процеси, що протікають в клітинах, тканинах, органах і в усьому людському організмі після поранень сучасною зброєю. За останні десятиліття клінічна медицина збагатилася великою кількістю скоєних і ефективних методів діагностики та лікування. Стосовно до розділу військової травматології це розробка і впровадження в клінічну практику чрескостного і внутрішнього остеосинтезу, складних методик антилогічного обстеження та ангіохірургіческіх операцій, нових методик відновного лікування та протезування.
Бойові пошкодження кінцівок домінують у структурах бойової патології з часів першої світової війни, складаючи, за даними різних авторів, від 50 до 70%. На думку багатьох авторитетних фахівців, поранені і постраждалі з бойовими ушкодженнями кінцівок представляють собою величезний потенційний резерв протиборчих армій. У результаті успішного лікування даної категорії поранених бойові порядки діючої армії поповнюються великим кількістю найбільш досвідчених і обстріляних бійців, і, навпаки, невдачі медичної реабілітації уражених військовослужбовців обертаються для воюючого держави важким тягарем змісту небоєздатних і непрацездатних інвалідів.
Авторами цього видання впродовж тривалого часу всебічно вивчається проблема лікування поранених і постраждалих з бойовими ушкодженнями кінцівок. На великому клініко-експериментальному матеріалі досліджено основні аспекти термінальній балістики сучасних високошвидкісних ранящих снарядів, макро-і мікроанатомії пошкоджених сегментів кінцівок, описані закономірні процеси загоєння вогнепальних кістково-м'язових ран, а також вивчений механо-і патогенез вибухових ушкоджень. На базі фундаментальних наукових досліджень розроблена сучасна раціональна система лікування поранених і постраждалих з бойовими ушкодженнями кінцівок, яка апробована в процесі медичної реабілітації більш ніж 1500 воїнів-інтернаціоналістів. p> Список скорочень
БВД - боєприпаси вибухової дії.
ВМедА - Військово-медична академія.
ВП - вибухові ушкодження.
ЗПС - тимчасова пульсіруемая порожнину.
МВР - мінно-вибухове поранення.
МВТ - мінно-вибухова травма.
МПП - медичний пункт полку.
омедб-окремий медичний батальйон.
ОЦК - об'єм циркулюючої крові.
ПХО - первинна хірургічна обробка.
СМНТК - синдром місцевих порушень тканинного кровотоку.
ЦВТ - центральний венозний тиск.
Ранова балістика та морфологія вогнепальних переломів. Термінальна балістика вогнепальних поранень кінцівок
В основі руйнуючої дії будь-якої вогнепальної снаряда, швидкість польоту (V) якої перевищує 300 м/с, лежить утворення тимчасової пульсуючою порожнини (ВПП) із зонами надлишкового тиску по периферії. Число і максимальна амплітуда кавітації залежать від величини кінетичної енергії і форми ранить снаряда, а також від стабільності його польоту. Кінетична енергія ранить снаряда визначається насамперед швидкістю польоту і в меншій ступеня його масою.
В даний час в арміях всіх розвинених країн світу завершився перехід від стрілецької зброї традиційного калібру 7,62 мм до зброї калібру 5,56 мм, у Збройних Силах РФ - до зброї калібру 5,45 мм. Маса малокаліберних куль менше маси снарядів калібру 7,62 мм (3,5 і 7,9 г відповідно) в 2 рази і більше але початкова швидкість польоту приблизно в 1,5 рази вище (700 і 1100 м/с). p> Згідно з пропозиціями, сформульованим на міжнародних симпозіумах з ранової балістики в ...
