Реферат
Тема: Сучасні прийоми консервативної терапії гострих інфекційних деструкцій легень
В
План:
1. Вступ
2. Корекція імунологічної реактивності. p> 3. Усунення ендотоксикозу
4. Тимчасова ендобронхіальна оклюзія. p> 5. Результати консервативного лікування. p> 6. Література
В
Вступ
Арсенал методів, застосовуваних в інтересах корекції імунологічної та неспецифічної реактивності при гострих інфекційних деструкція легень надзвичайно різноманітний. В останні роки спостерігається підвищений інтерес дослідників і практичних лікарів до цього напрямку лікування легеневих нагноєнь. Дана обставина пояснюється двома основними чинниками. По-перше, хірургічні форми інфекційних захворювань завжди мають у своїй основі імунодефіцитний стан: воно може бути первинним або приєднуватися з розвитком інфекційного процесу. По-друге, результати консервативного та хірургічного лікування легеневих нагноєнь залежать від ступеня вираженості імунопатологічних станів і можливостей імунотерапії.
Практично всі відомі сьогодні засоби імунотерапії застосовувалися з більшим чи меншим успіхом для лікування цієї категорії захворювань. p> У лікуванні легеневих нагноєнь застосовуються засоби специфічної і неспецифічної иммуностимуляции (вакцини, анатоксини, антигени, бактеріальні і хімічні неспецифічні імуностимулятори), засоби адоптівная імунізації (антигенспецифической "чинники переносу", лімфоцити імунізованих донора), іммунозаместітельная препарати (сироватки, гіперімунна плазма, імуноглобуліни), імунотропних препарати природного (Пірогенал, нуклеінат натрію) і синтетичного (левамізол, диуцифон) походження, а також імунокоректори, що є природними факторами регуляції імунних реакцій (гормони вилочкової залози, цитокіни та ін).
Аналіз сучасних літературних даних показує, що застосування імунотропних засобів повинно грунтуватися на деяких загальних принципах:
- використання препаратів на основі адекватної імунологічної діагностики
- визначення провідного патогенетичного механізму імунних порушень у конкретного хворого;
- продумане поєднання загальної та місцевої імунотерапії;
- вибір раціонального шляху введення препаратів (per os, внутрішньом'язово, внутрішньовенно, внутрішньошкірно або ендолімфатичного);
- переважне використання коштів замісної імунотерапії у хворих важкими формами легеневих нагноєнь (гангрена легені): досвід показує, що засоби активної імунізації в таких ситуаціях, як правило, малоефективні.
Перспективним є застосування ендолімфатичного шляху введення імунотропних речовин в організм - як з метою імунокорекції, так і для замісної імунотерапії. p> Замісну імунотерапію доцільно проводити з використанням імуноглобуліну, нативної або свіжозамороженої плазми, у тому числі протівостафілококковий або антисинегнойной. При цьому з успіхом може застосовуватися Ендолімфатичний шлях введення цих речовин.
Корекція імунологічної реактивності
Лейкотрансфузіі в комплексному лікуванні хворих на гострі інфекційні деструкції легень
Лейкотрансфузіі виконують на висоті гнійно-деструктивних процесів при виражених ознаках ендотоксикозу, імунодефіциту в клітинній ланці імунітету на тлі високої концентрації імунних комплексів та низької ефективності традиційного інтенсивного лікування таких хворих. При цьому можливе переливання як неімунних лейкоцитів, так і імунної лейковзвесі від попередньо імунізованих донорів. Включення в комплекс лікувальних заходів як імунних, так і неімунних лейкоцитарних суспензій сприяє швидкому вирішенню і очищенню піеміческіх вогнищ в легенях, зменшенню явищ загальної інтоксикації, поліпшенню самопочуття і стану хворих, нормалізації основних показників клінічного аналізу крові. Найбільш ефективне лікування у хворих гострі інфекційні деструкції легень отримували імунну лейковзвесь. Суспензія лейкоцитів, отримана з крові донорів, імунізованих стафілококовим анатоксином, володіє специфічною антистафилококковой спрямованістю і може розглядатися в якості основного засобу іммунокоррегірующей терапії при гнійно-деструктивних захворюваннях легень стафілококової етіології. p> Локальна иммунокоррегирующая терапія аутолейкоцітоконцентратом показана у хворих з торпідний, схильним до хронізації перебігом патологічного процесу. При цьому АУТОЛОГІЧНОЇ лейкоцітоконцентрат вводять в порожнину, катетерізованную чрехбронхіально або дренированную трансторакально. У ряді випадків, при хорошому повідомленні порожнини з дренуючих бронх може бути зроблено введення аутолейкоцітоконцентрата в дренуючих бронх в антіпостуральном положенні через катетер або робочий канал бронхоскопа. p> Для отримання аутолейкоцітоконцентрата виконують операції на фракціонатора крові, отримують 4-6'10 12 л клітин. При цьому близько 60% аутологичного лейкоцітоконцентрата повинні складати л...
