РЕФЕРАТ НА ТЕМУ:
Бронхіт та емфізема легенів
2009
БРОНХИТ (Bronchitis)
Бронхіт як самостійне захворювання практично зустрічається рідко, зазвичай поєднується з ураженням гортані, трахеї, носоглотки, легенів. Незважаючи на це, бронхіт може бути основним клінічним проявом захворювання і визначати його перебіг. Часто спостерігається у дітей, а також у літніх людей у ​​зв'язку з віковими змінами стінки бронхів і зниженням захисних властивостей їх слизової оболонки. Частіше хворіють чоловіки, що може бути обумовлено курінням, а також впливом професійних факторів. Загальноприйнятою класифікації бронхіту немає. Клінічні прояви його різноманітні.
В етіології захворювання відіграють роль різні фактори: бактеріальна інфекція - стафілококи, стрептококи пневмонії (пневмококи), віруси грипу, кору; вплив зовнішніх фізичних факторів (перегрітого і охолодженого повітря) і хімічних речовин (парів хлору, вихлопних газів та ін); різні алергени, а також інтоксикації при різних важких патологічних процесах (наприклад, при уремії).
Характер запального процесу, що розвивається в бронхах, також може бути різним. Виділяють бронхіт катаральний, геморагічний, гнійний, гнильний і фібринозний.
За клінічним перебігом зазвичай розрізняють гострий і хронічний бронхіт.
ГОСТРИЙ БРОНХИТ (Bronchitis acuta)
Етіологія і патогенез. Гострий бронхіт найчастіше поєднується з гострими запальними захворюваннями верхніх дихальних шляхів, проте іноді може протікати і самостійно. Спостерігається переважно в місцевостях з холодним і вологим кліматом, особливо навесні і восени, т, е. в його розвитку важливу роль відіграє простудний фактор. Нерідко гострий бронхіт виникає при наявності хронічних вогнищ інфекції в навколоносових пазухах (синусит), тонзиліту, а у дітей - при наявності аденоїдів. У таких випадках має значення алергічний фактор, а також порушення носового дихання. Гострий бронхіт може ускладнювати перебіг ряду інфекційних захворювань (грипу, кашлюку, кору). До розвитку гострого бронхіту привертають деякі професійні шкідливості (наприклад, перебування в атмосфері з великим вмістом пилу), а також застійні явища в малому колі кровообігу.
Патоморфологія. Слизова оболонка бронхів набрякла, яскраво-рожевого або червоного кольору. Запальний процес може бути обмеженим чи поширеним, захоплювати більшу частину бронхіального дерева аж до найдрібніших бронхів. У просвіті бронхів виявляється секрет різного характеру: слизовий, слизисто-гнійний, гнійний.
Клініка. Захворювання, як правило, починається гостро. Іноді йому передують симптоми гострого респіраторного захворювання, нерідко спостерігаються явища трахеобронхіту. Скарги на неприємні відчуття за грудиною, іноді відчуття печіння, тяжкості, В«ЗакладеністьВ», з'являється кашель - спочатку сухий, а потім з виділенням слизової або слизово-гнійної мокроти. Іноді кашель стає надривним або судорожним, що нерідко спостерігається при затяжному перебігу бронхіту.
Відзначається загальна слабкість, підвищена пітливість. Температура тіла може бути нормальною, але найчастіше вона субфебрильна, можливе підвищення до 38 В° С. При дослідженні легких перкуторний звук зазвичай не змінений, вислуховуються жорстке дихання, різнокаліберні сухі і вологі хрипи. Зміни з боку інших внутрішніх органів і систем зазвичай не виражені. Можна лише відзначити тахікардію і незначний лейкоцитоз (до 10 Г/л). Тривалість хвороби - 1-3 тижні. p> Особливе значення має гострий алергічний бронхіт, який супроводжується наполегливою, нерідко нападоподібний кашлем, переважно в нічні години, при відсутності явищ інтоксикації і нормальної або субфебрильної температури тіла. При цьому можуть спостерігатися ріносінусіти, шкірні прояви, зозінофіли в крові і мокроті. Гострий алергічний бронхіт схильний до рецидиву; може носити сімейний характер.
Перебіг гострого бронхіту зазвичай сприятливе. Однак у разі поширення запального процесу на бронхіоли захворювання приймає більш важкий характер. У разі закупорки дрібних бронхів слизом і розвитку інфікованих ателектазів або при бронхогенном поширенні інфекції на інтерстиціальну тканина легені можливий розвиток мелкоочаговой пневмонії. Клінічний перебіг може бути різним у залежності від того, якими причинами викликаний бронхіт (Коровий, грипозний, токсичний і т. д.). p> Діагноз встановлюють на підставі гострого початку, описаних вище скарг і даних аускультації. Рентгенологічно характерних ознак немає. p> Лікування. Хворому наказують постільний режим. Необхідно уникати охолодження, особливо вдихання холодного повітря. З метою впливу на збудників інфекції застосовують сульфаніламідні препарати і антибіотики (тетрациклін, олететрін, еритроміцин, ампіцилін та ін.) При ут...
