РЕФЕРАТ
НА ТЕМУ: ХВОРОБА КРОНА. КОЛІТ. ГОСТРИЙ КОЛІТ
2009
ХВОРОБА КРОНА (Morbus Crohni)
Хвороба Крона - особлива регіонарна форма хронічного ентериту (регіонарний ентерит). При цьому захворюванні вражається переважно термінальний відрізок клубової кишки (звідси назва В«термінальний ілеїтВ»), але іноді й інші відділи харчового каналу.
Хворіють частіше чоловіки молодого віку (25-35 років).
Етіологія невідома. Деякі автори розглядають захворювання як пізню стадію вилікуваного туберкульозного процесу. Існує припущення про вірусну природу захворювання. Багато дослідників вважають причиною його гострий і підгострий мезентеріальні лімфаденіт. Деякі розглядають хвороба Крона як аутоімунне захворювання. Вважають також, що певне значення має спадкова схильність.
Помічено зв'язок між розвитком захворювання і травмами живота, а також емоційної неврівноваженістю.
У патогенезі захворювання важливу роль відіграє закупорка лімфатичних судин брижі з подальшим розвитком своєрідних гістологічних змін до ураженому сегменті, що свідчать про зміненої реактивності тканин. При ураженні тонкої кишки на значному протязі може розвинутися синдром недостатнього всмоктування.
Патоморфологія характеризується розвитком неспецифічного гранульоматозного запального процесу з некротізаціей, виразкою і рубцюванням. Уражені ділянки кишки чітко обмежені. Спочатку відзначається потовщення кишкової стінки в основному за рахунок підслизової основи. Це супроводжується потовщенням складок слизової оболонки і згладжуванням її рельєфу. Далі слизова оболонка покривається виразками. На ній визначаються псевдополіпозние розростання. При тривалому існуванні процесу відбувається рубцювання виразок, що веде до стенозірованію ураженого відрізка кишки. Ділянка кишки, розташований вище місця звуження, ділатірующее. p> При мікроскопії спочатку визначаються набряк і плазмоклеточная інфільтрація всіх шарів кишкової стінки і особливо підслизової основи з проліферацією елементів системи мононуклеарних фагоцитів і лімфоїдної тканини. Потім в підслизовій і подсерозной основі кишкової стінки, в брижі та її лімфатичних вузлах з епітеліоїдних і гігантських клітин формуються вузлики (Гранульоми), які піддаються надалі гіалінові переродження. У підслизовій основі відзначаються окремі скупчення лімфоцитів у вигляді фолікулів. Слизова оболонка зазнає атрофічні зміни з згладжуванням і навіть повним зникненням ворсинок. Кількість кишкових залоз зменшується, вони стають більш глибокими і схожими на пилорические. М'язова пластинка слизової оболонки потовщується. Фібропластична проліферація веде до розвитку рубцевих змін.
Клініка. Розрізняють гостру і хронічну форми хвороби Крона. p> Гостра форма за течією нагадує гострий апендицит: швидко наростає біль у правій пахової області, з'являється нудота, блювота, підвищується температура тіла. У крові наростає нейтрофільний лейкоцитоз із зсувом лейкограми вліво, збільшується ШОЕ. На відміну від апендициту відзначається метеоризм, пронос, іноді з домішкою крові, визначається більш поширена зона хворобливості при пальпації, ознаки подразнення очеревини нерідко відсутні. Іноді вдається промацати потовщений і хворобливий термінальний відрізок тонкої кишки.
Хронічна форма характеризується наявністю симптомів порушеного загального стану організму і місцевих ознак.
Симптоми порушеного загального стану: слабкість, нездужання, швидка стомлюваність, зниження працездатності, у 7 з хворих підвищення температури тіла, частіше до субфебрильних цифр. Нерідко відзначається втрата маси тіла, зниження апетиту, іноді - артралгія. При огляді часто виявляється схуднення, блідість шкіри, рідко наявність змін з боку суглобів за типом ревматоїдного артриту, пальці у вигляді барабанних паличок, еритема долонь, вузлувата еритема, частіше на передньої поверхні гомілок.
При великому ураженні тонкої кишки розвивається синдром недостатнього всмоктування. Він характеризується ознаками збіднення організму білком (набряки), вітамінами (Кровоточивість ясен, пеллагрозний дерматит, зниження сутінкового зору, парестезії, геморагії шкіри, тріщини в кутах рота і т. д.), солями кальцію (Судоми), калію (адинамія), трофічними порушеннями (сухість шкіри, потускнение і випадання волосся, ламкість нігтів та ін), рідше - симптомами недостатності ендокринних залоз.
Місцеві ознаки при відсутності стенозу кишки зводяться до появи спочатку періодичної, а пізніше постійної тупий болю, яка при ураженні дванадцятипалої кишки локалізується в надчеревній області або правому підребер'ї, при поразці худої кишки - зліва в подреберной і бічний областях живота, при ураженні клубової кишки - над лобком і в правій паховій області. Біль може посилюватися після прий...
