Реферат
на тему: "Крупозна пневмонія: етіологія, патогенез і патологічна анатомія "
Крупозная пневмонія - гостре, циклічно протікає інфекційне захворювання, характеризується ураженням частки легені або її значної частини фібринозним запальним процесом і має своєрідне циклічний перебіг. У зв'язку з застосуванням антибіотиків і сульфаніламідів типова часткова пневмонія зустрічається не часто, змінився і характер її течії.
Крупозная пневмонія спостерігається частіше у дорослих; чоловіки хворіють частіше, ніж жінки. Частота випадків крупозної пневмонії коливається, за даними різних авторів, від 36,3 до 26,2% (П. Л. Борзих, 1953; Є. С. Тюмкін, 1957; Є. С. Скарлато, 1957). Відзначається певна сезонність захворюваності крупозної пневмонією; велика частина захворювань спостерігається в періоди з різкими коливаннями метеорологічних факторів. Слід зазначити, що відсоток захворюваності крупозної пневмонією серед інших захворювань легенів з року в рік зменшується. Так, в 1955 р. крупозна пневмонія спостерігалася у 25,4% хворих (із загального числа хворих з пневмонією), а в 1957 р. - у 18,9% (Н. С. Молчанов). p> Етіологія і патогенез. Зазвичай причиною захворювання є інфекція. При дослідженні в мокроті у хворих крупозної пневмонією або при гістологічному дослідженні в легеневій тканині (Секційний матеріал), як правило, виявлялася мікрофлора. При цьому в 95% випадків висівався диплокок Френкеля (М. В. Бургсдорфа, С. А. Саввоітов, Б. П. Кушелевського та ін.) Значно рідше у хворих крупозної П. виявляли паличку Фридлендера, паличку Пфейфера, стрептокок, стафілокок та інші мікроорганізми.
Багато автори (М. С. Вовсі, К. А. Щукарев, Е. А. Гранстрем та ін) пов'язували особливості клінічного перебігу крупозної П. з характером мікрофлори, зумовлюючої її розвиток. Найбільш детально ці особливості були вивчені відносно пневмонії, викликаної паличкою Фридлендера (А. В. Цінзерлінг та ін.) Однак і по відношенню до пневмоній, збудником яких є диплокок Френкеля, виявилися певні закономірності.
В даний, час відомо більше 75 штамів пневмокока. Найбільш часто при крупозної пневмонії спостерігалися пневмококи I і II, рідше IV і ще рідше інших типів.
Встановлено, що уявлення про домінуючу роль пневмокока в етіології крупозноїпневмонії не достовірні. Сила і Бек (8Па, Воек, 1958) при дослідженні мокротиння хворих пневмонією виявили пневмокок тільки в 3,1-5,17% випадків.
Застосовувалися і застосовуються в значних кількостях різні антибіотики, сульфаніламіди та інші лікарські речовини не могли не позначитися на стані загальної реактивності організму і на характері бактеріальної флори, зумовлюючої ті чи інші захворювання. Зокрема, при дослідженні бактеріальної флори при тих чи інших захворюваннях (пневмонія, затяжний септичний ендокардит та ін) виявляються невластиві для даної хвороби (з позицій доантібіотіческую періоду) мікроорганізми. Так, при вивченні мікрофлори, висіває з мокротиння хворих крупозної пневмонією, пневмокок виявлявся тільки в 10% (Г. В. Вигодчіков, Т. Д. Скриннікова). У той же час значно зросла питома вага стафілокока, стрептокока та ін На різке зменшення ролі пневмокока у виникненні крупозноїпневмонії вказували також Є. С. Скарлато, В. Д. Цінзерлінг, І. А. Кассирський та ін
Пневмококи, а також і інша флора, як сапрофіти, часто мешкають на слизовій оболонці порожнини рота, верхніх дихальних шляхів, в легеневій тканині, але наявність їх у організмі не еквівалентно захворюванню легенів. Потрібні, отже, якісь привертають моменти, що впливають на реактивність, на опірність, резистентність макроорганізму. Такими моментами є впливу на організм деяких метеорологічних факторів, інтоксикацій і травм, порушень нормальних умов праці та побуту, перенесені в минулому захворювання легенів, вік і т. п.
Випадки крупозноїпневмонії розподіляються нерівномірно протягом року. За даними Г. С. Мармолевской, на період з листопада по квітень припадає 2 / а , за даними Н. Г. Рабиновича - 80% всіх захворювань. Багато авторів (Н. Я. Чистовіч, І. С. Рибаков, М. Д. Тушинський, І. Т. Теплов, М. Ф. Рябов та ін) звертали увагу на роль охолодження в генезі цього захворювання. Особливо спбсобствуют виникненню крупозноїпневмонії різкі коливання температури. Узагальнюючи досвід роботи медичної служби в період Великої Вітчизняної війни, М. Ф. Рябов встановив, що найбільш часто крупозна пневмонія виникала в холодні періоди року (осінь, зима, весна) з різною частотою залежно від особливостей метеорологічних факторів в тому чи іншому році. За даними А. А. Пономарьова, найбільша кількість захворювань спостерігається в періоди, що характеризуються зміною ряду метеорологічних чинників (температура, вологість, рух повітря і т. п.). Т. к. ці зміни в різних районах (північний, південний, центральний) не одночасні, то й повного паралелізму в частоті виникн...
