Реферат
Тема: Анестезія в амбулаторній практиці
В
План:
1. Введення
2. Організації анестезиолого-хрірургіческого блоку в амбулаторії
3. Операційно-анестезіологічний блок медичні загального профілю
4. Операційно-анестезіологічний блок в стоматологічній поліклініці
5. Особливості анестезії в амбулаторній стоматології
6. Карта опитування хворого перед анестезією
7. Показання та протипоказання до проведення загальної анестезії в амбулаторній практиці
8. Ускладнення
9. Економічний ефект загальної анестезії в амбулаторній практиці
Список літератури
1. Введення
Знеболювання в амбулаторних умовах поряд зі багатьма достоїнствами має негативні сторони. Складність застосування загальної анестезії в амбулаторних умовах полягає в тому, що жоден з широко поширених інгаляційних або внутрішньовенних анестетиків не відповідає в повною мірою вимогам, що пред'являються до анестезії при настільки широкому спектрі поліклінічної роботи та індивідуальних відмінностях амбулаторних хворих. Проведення загальної анестезії в умовах поліклініки може бути небезпечніше для хворого і важче для виконання, ніж саме втручання, якщо не враховувати наступних обставин.
перше, можливості передопераційного обстеження хворого з метою виявлення порушень функцій життєво важливих органів обмежені і часу на передопераційну підготовку немає.
друге, анестезія, хірургічні втручання, хворобливі діагностичні або лікувальні маніпуляції проводяться у багатьох хворих з невідкладних показаннями в періоді максимального психоемоційного напруження, обумовлюючи зниження порогів сприйняття подразнень і, природно, підвищення до патологічного рівня стрес-реакції організму та інших видів реакцій на вплив зовнішніх факторів (рухові, нейрогуморальні, психоемоційні та ін.)
третє, тривалий пробудження з збереженням синдрому дезорієнтації і обмежений період перебування хворого під наглядом лікаря в посленаркозном періоді створюють додаткові труднощі проведення знеболювання, підвищують небезпеку ускладнень загальної анестезії в амбулаторних умовах.
Останнім часом значно зріс інтерес до амбулаторної анестезії. З'явилася тенденція перенесення планових, мінімальної ступеня ризику хірургічних втручань в амбулаторні умови. За даними G. Gregory (1981), в США амбулаторні хірургічні втручання складає близько 20% виконаних операцій. З кожним роком у високорозвинених країнах в амбулаторних умовах оперують все більше пацієнтів старечого віку і дітей [Weintraub Н., 1986). P. Gibbons (1986) вважає, що амбулаторно може бути виконано до 75% хірургічних маніпуляцій у дітей.
Підсумки розвитку амбулаторної хірургії в Києві показують, що близько 9% планових оперативних втручань може бути з успіхом проведено в амбулаторних умовах.
Поряд із згаданими вище недоліками амбулаторна хірургія та анестезіологія мають багато достоїнств. Вартість хірургічного втручання та анестезіологічного допомоги становить 20-60% такої в стаціонарі [Braun В. et al., 1985; White P., 1986]. p> У домашніх умовах забезпечується більш повноцінний догляд за хворим, знижується небезпека госпітальної інфекції, послаблюється психоемоційне напруження.
2. Організації анестезиолого-хрірургіческого блоку в амбулаторії
Основні відомості, що стосуються організації та особливостей використання загального знеболювання в амбулаторних умовах, викладені в монографіях і журнальних статтях [Тріщинський А.І. та ін, 1978; Бажанов Н.Н., Ганіна С.С., 1985; Чепкий Л.П., 1985; Steward D., 1975; Gregory G., 1981; Braun У et al., 1985; White P., 1986]. p> При організації анестезиолого-хрірургіческого блоку в амбулаторії має бути виділено не менше трьох спеціально обладнаних приміщень. У першому анестезіолог проводить попередній консультативний прийом хворих. У другому (операційна) проводиться хірургічне втручання під загальною анестезією. У третьому (післяопераційна) хворий знаходиться до відновлення свідомості та стабілізації функцій життєво важливих органів і систем, після чого може бути відпущений додому.
Розташування приміщень, дверей, обладнання в операційно-анестезіологічному блоці має бути функціонально обгрунтовано, сприяти забезпеченню безпеки хворих і створенню зручностей для персоналу.
3. Операційно-анестезіологічний блок медичні загального профілю
На рис 1 представлений варіант розміщення обладнання в операційно-анестезіологічному блоці медичні загального профілю. Особливості полягають у наступному. Стіну, що розділяє операційно-наркозну і посленаркозний, краще зробити заскленій, забезпечивши контроль за хворим, які знаходяться в посленаркозном палаті. З цією ж метою всі двері, окрім вхідної, також можна зробити заскленими і для економії місця розсувними.
В
Рис. 1. Операційн...
