о-анестезіологічний блок медичні загального профілю (схема). br/>
А кабінет анестезіолога, Б-наркозна кімната, У кімната відпочинку, 1 операційний стіл, 2 - дефібрілляюр, 3 - електрокардіоскопу, 4 - Наркозний апарат, 5 - електровідсмоктувач, 6 - ножний відсмоктування, 7 - наркозний столик, 8 - столик з медикаментами, 9 - кушетки, 10 - стіл анестсміолога, 11 - стілець, 12 - Лампа, 13 - вікно, 14-двері. br/>
4. Операційно-анестезіологічний блок в стоматологічній поліклініці
На рис. 2 представлений подібний блок в стоматологічній поліклініці. У наркозно розміщують два крісла для хірургічних та терапевтичних втручань і стоматологічну установку. Реанімаційно-анестезіологічна апаратура розташована симетрично між кріслами. Апаратуру доцільно встановлювати на легко пересувається столику.
В
Рис. 2. Операційно-анестезіологічний блок в стоматологічній поліклініці (схема).
А - кабінет анестезіолога, Б - наркозна кімната, В - кімната відпочинку. 1-крісло для хірургічних втручань, 2 - крісло для терапевтичних втручань, 3 - стоматологічна установка, 4 - дефібрилятор, 5-електрокардіоскопу, 6 - наркозний апарат, 7 - електровідсмоктувач, 8 - Ножний відсмоктування, 9 - столик з медикаментами, 10-наркозний столик, 11-кушетки, 12 - вікно, 13 - стіл анестезіолога, 14 - стілець, 15 - двері, 16 - лампа. p> Інгаляційна масочная або ендотрахеальна, а також внутрішньовенна анестезія в поліклініці може бути проведена з використанням будь-якої апаратури, однак доцільно купувати найбільш прості і надійні в обігу апарати.
У анестезиолого-хірургічному блоці медичні необхідно мати не менше двох електровідсмоктувачів: один для наркозно, інший для післяопераційної палати. Для контролю за серцевою діяльністю бажано мати портативний електрокардіограф, не тільки працює від електромережі, а й забезпечений автономним живленням.
Необхідні дефібрилятор та спеціальні інструменти і пристосування: ротоносовой і носові маски різних розмірів з обтураторами, димарі, міжзубні розпірки різних розмірів, які дозволяють під час анестезії утримувати відкритої порожнину рота і фіксувати нижню щелепу у висунутому вперед положенні, язикодержатель, ларингоскоп, інтубаційні грубки рівних розмірів і провідники для них, 1% дікаіновой мазь на гліцеринової основі для змащування ендотрахеальної трубки, балончики або пласшковий шприц для роздмухування манжегкі інтубаційної грубки, перехідники для з'єднання інтубаційної трубки з адаптером наркозного апарату, балони з газами, редуктори, з'єднувальні шланги та трійники, гайкові ключі до апарата і балонів, набір для трахеостомії, набір катетерів для відсмоктування слини, крові, секрету, липкий пластир, сфигмоманометр, фонендоскоп, одноразові системи для переливання крові та кровозамінників, набори шприців об'ємом 1, 5, 10; 20 мл з голками, розчини в стерильних флаконах (ізотонічний розчин натрію хлориду, розчин Рінгера-Локка, поліглюкін, реополіглюкін та ін.)
Достатня розкриття рота має важливе значення при проведенні стоматологічних втручань із застосуванням загальної анестезії. Конструкція існуючих міжзубних розпірок не передбачає можливості змінювати їх розмір під час операції. У важільних роторасшірігелей, розміри яких можуть змінюватися, назубні майданчики невеликі (1 X 1 см) і виготовлені зі сталі, що іноді призводить до травми зубів. Може бути рекомендований роторозширювач, в якому назубні майданчики ра шером 1,5 X5 см зроблені з щільної гуми.
У анестезіологічному кабінеті завжди повинні матися анестетики, анальгетики та інші медикаментозні препарати, необхідні для профілактики та лікування ускладнень, які можуть виникнути.
Організація анестезіологічної служби в поліклініці повинна передбачати не тільки забезпечення анестезіологічного допомоги при оперативних втручаннях, а й можливість надання при необхідності реанімаційної допомоги всім хворим, які відвідують поліклініку.
5. Особливості анестезії в амбулаторній стоматології
Відбір хворих для операції хірург проводить самостійно або спільно з анестезіологом. У першому випадку після огляду і встановлення клінічного діагнозу хірург повинен вручити хворому пам'ятку з інформацією про те, які дослідження йому мають бути при підготовці до операції, як вести себе в післяопераційному періоді. G. Gregory (1981) рекомендує, щоб після знайомства з пам'яткою хворий і хірург підписали її. Це доцільно в аспекті юридичної відповідальності за можливі ускладнення, пов'язані з невиконанням хворим рекомендацій. Результати рекомендованих досліджень повинні бути готові за 2 дні до операції, щоб анестезіолог міг оцінити їх і при необхідності призначити додаткові дослідження.
Різні автори [Тріщинський А.І. та ін, 1978; Бажанов Н.Н., Ганіна С.С., 1985; Чепкій Л.А., 1985; Gregory G., 1981] рекомендують різні терміни попереднього огляду анестезіологом. G. Gregory вважає, що анестезіолог має обо...