МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
ЛУБЕНСЬКЕ МЕДИЧНЕ УЧИЛИЩЕ
РЕФЕРАТ
За Ангіології
НА ТЕМУ: Аневризма черевної частини аорти
В В В
Виконав: студентка
групи Ф-31
Литовченко Алла
Лубни 2009
В
Аневризма черевної аорти - локальне вибухання її стінки або дифузне збільшення всієї аорти більш ніж в 2 рази в порівнянні з нормою.
Загальноприйняту в даний час резекцію аневризми з внутрімешковим протезуванням виконали H. Javid і співав в 1962 р. У нашій країні першу операцію зробив Б.В. Петровський у 1959 р. Серед аневризм аорти аневризми черевної частини аорти складають більшість - 80%. Хвороба найчастіше обумовлена ​​атеросклерозом, неспецифічним аортоартериитом, специфічним артеріїтом (сифіліс, рідше - ревматизм, туберкульоз, сальмонельоз). Описано аневризми мікотіческого походження. У зв'язку з вродженими захворюваннями аневризми виникають вкрай рідко (фіброзно-м'язова дисплазія). Окрему групу складають неправдиві травматичні аневризми черевної аорти, стінка яких утворена сполучною тканиною. В даний час основною причиною освіти аневризм черевної аорти є атеросклероз, який веде до поразці м'язової оболонки - развіванется ліпоїдоз, атероматоз з дистрофією і некрозом еластичних і колагенових мембран. Морфологічні дослідження вказують на різке стоншення медії і адвентиції; а інтиму ж, потовщена і складається з атероматозних мас і бляшок. Стінку аневризми становить новостворена сполучна тканина, вистелена зсередини фібрином. Замість очікуваної організації тромботичної маси виникає некроз у місці її прилягання до стінки аневризми через погіршення харчування. Порушується еластичний каркас стінки. p> Травматичні аневризми черевної аорти можуть спостерігатися при закритих травмах черевної порожнини або хребта. Непоодинокими є ятрогенні аневризми - після реконструктивних операцій на черевній частині аорти, ангіографії і балонний дилатації. p> аневризма черевного відділу аорти спостерігаються дуже рідко. Зазвичай розшарування починається в грудному відділі аорти, а потім може поширюватися на черевний відділ.
Класифікація аневризм черевної аорти будується з урахуванням етіології, морфології, локалізації та клінічного перебігу захворювання (Покровський А.В., 1979). Аневризми поділяються за етіології наступним чином. p> Вроджені.
Придбані:
а) незапальні (атеросклеротичні, травматичні);
б) запальні (сифілітичні, при аорто-артеріїті).
За морфології аневризми діляться:
В· істинні,
В· помилкові
В· розшаровуючі. p> За формою на мішковидні і дифузні. p> По локалізації аневризми черевного відділу аорти діляться:
I тип - аневризма проксимального сегмента черевної аорти з залученням вісцеральних гілок;
II тип - аневризма інфраренального сегмента без залучення біфуркації;
III тип - аневризму інфраренального сегмента з залученням біфуркації аорти і клубових артерій;
IV тип - тотальне ураження черевної аорти. p> У 89% хворих аневризма локалізується в інфраренальном сегменті черевної аорти (Покровський А. В., 1979).
За клінічним перебігом:
В· неускладнені,
В· ускладнені (Розриви)
В· розшаровуючі.
Перебіг аневризм черевної аорти постійно прогресуюче . За даними багатьох авторів, більшість неоперованих хворих помирає в перші 12 року після встановлення діагнозу аневризми черевної аорти.
Патогенез. Розвиток аневризм, на думку більшості дослідників, обумовлено в першу чергу дегенеративними або запальними змінами стінки аорти. Велика частота локалізації аневризм в черевній частині аорти обумовлена ​​низкою факторів:
В· різке зменшення кровотоку по черевній частині аорти, оскільки близько 23 від хвилинного об'єму крові надходить до внутрішніх органів, а 22% до нирок;
В· порушення кровотоку по vasa vasorum, що викликає дегенеративні та некротичні зміни в стінці аорти із заміщенням її рубцевої тканиною;
В· постійна травматизація біфуркації аорти про найближчі кісткові утворення;
В· біфуркація черевної аорти - ділянка, де виникає В«відбита хвиляВ», що підвищує гемодинамическую навантаження на стінку аорти і збільшується бічний тиск на цій ділянці, поряд з цим є підвищений периферичний опір у артеріях нижніх кінцівок. p> Неускладнені форми аневризми черевної частини аорти дуже часто протікають безсимптомно і виявляються випадково при пальпації живота на профілактічекіх оглядах. Впровадження ультразвукових методів дослідження в клініку сприяло більш частого виявлення безсимптомних форм. p> Основним симптомом є тупі, ниючі болі в животі. Болі можуть бути постійними або періодичними, вони локалізуються переважно в області пупка або в лівій по...
