Реферат
Тема: Анестезія при патології нервової системи
План:
Вступ
1. Патологія нервової системи:
- Хвороба Паркінсона
- Розсіяний склероз
- Бічний аміотрофічний склероз
- Синдром Ландрі-Гійєна-Барре-Штроля
- Поліомієліт і полірадикулоневрити
- Парези і паралічі
- Тетраплегія
- Міастенія
Висновок
Література
Вступ
У даній роботі будуть розглянуті супутні захворювання нервової системи, що впливають на вибір і ведення анестезіологічної допомоги при оперативних втручаннях, що не відносяться до нейрохірургії. А також - дегенеративні та запальні захворювання нервової та м'язової систем, що впливають на вибір і ведення анестезії при оперативних втручаннях.
Патологія нервової системи
Хвороба Паркінсона
Це захворювання характеризується ураженням екстрапірамідної системи мозку, супроводжується виснаженням дофаминергической і переважанням холінергічної активності. Хворі постійно отримують стимулятори дофаминергической активності мозку (левадопа, мідантан тощо) і холінолітики (циклодол, норакін та ін.)
Специфіка анестезіологічної допомоги залежить від фізіологічних зрушень, викликаних хворобою, і від медикаментозного фону.
При виборі коштів для премедикації треба враховувати, що фенотіазиново препарати знижують активність дофаміну; краще їх не застосовувати. Те ж саме відноситься до похідних бутирофенону (дроперидол, галоперидол та ін), тому проводити нейролепсія з допомогою дроперидола у хворих паркінсонізмом треба обережно [Ngai S. Н., 1972]. p> Враховуючи втручання хвороби та медикаментозної терапії в тонус симпатичної нервової системи, в ході анестезіологічної допомоги можна чекати виникнення аритмій, несчабільной гемодинаміки, більш виражених мостуральних реакцій кровообігу. Краще утриматися від застосування кетаміну, ретельно контролювати ОЦК, своєчасно відшкодовуючи крововтрату і секвестрацію крові.
Застосування міорелаксантів у хворих паркінсонізмом не має особливостей, хоча описані рідкісні випадки гіперкаліємії при першому введенні дитилина [Gravlee G. Р., 1980]. br/>
Розсіяний склероз
При цьому захворюванні відбувається множинна демиелинизация волокон в головному і спинному мозку без ураження периферичних нервів. Клінічні прояви залежать від переважної локалізації поразки, часто спостерігаються м'язова слабкість, спастичні паралічі, порушення зору і функції тазових органів. Стрес (у тому числі операційний) посилює всі симптоми. p> Хворі розсіяним склерозом тривалий час можуть отримувати атарактичних, седативні і протиспастичних кошти, глюкокортикоїдних гормони, і фон, створюваний цими препаратами, має бути врахований анестезіологом.
Оскільки психоемоційний стрес може посилити прояви розсіяного склерозу, застосування транквілізаторів у цих хворих треба вважати обов'язковим.
Специфічність анестетиків і методів анестезіологічної допомоги у хворих на розсіяний склерозом невідома. Можна лише чекати, що в післяопераційному періоді виникає загострення хвороби. У хворих на розсіяний склероз в післяопераційному періоді повинен здійснюватися ретельний неврологічний контроль з своєчасної корекцією виникаючих порушень.
Боковий аміотрофічний склероз
При цьому захворюванні вражені рухову зони головного і спинного мозку. Хвороба проявляється м'язовою слабкістю, що починається з верхніх кінцівок і доходить до м'язів глотки, гортані, дихальних м'язів.
Проводячи анестезію, треба враховувати дві особливості - специфіку застосування міорелаксантів та профілактику аспіраційних синдромів.
При використанні недеполяризуючих міорелаксантів їх дія може виявитися занадто тривалим, у зв'язку з чим препарати слід застосовувати в знижених дозах. При першому введенні дитилина може виникнути раптова гіперкаліємія, як і при інших міопаралітіческіх станах (див. нижче).
Небезпека аспіраційного синдрому пов'язана зі слабкістю м'язів гортані, глотки і язика, що вимагає особливої вЂ‹вЂ‹уваги анестезіолога в післяопераційному періоді.
Синдром Ландрі-Гійєна-Барре-Штроля
Цей синдром являє собою інфекційно-алергічну полирадикулоневропатий з залученням в процес спинномозкових, а також черепних нервів, передніх рогів спинного мозку, гангліїв і в рідкісних випадках ядер стовбура мозку. Виникає демиелинизация нервових волокон з периваскулярною лимфоцитарной інфільтрацією. З'являються антіміеліновие антитіла, зростає вміст імуноглобулінів Е, відбуваються зміни в Т-і В-лімфоцитах.
Синдром виникає зазвичай після вірусних захворювань і починається з симетричних парестезії, а потім парезів і паралічів кінці...
