Міністерство освіти Російської Федерації
Пензенський Державний Університет
Медичний Інститут
Кафедра Терапії
Зав. кафедрою д.м.н., -------------------
Реферат
на тему:
В«Дія деяких гнітючих і збуджуючих нервову систему речовин на діурез В»
Виконала: студентка V курсу ---------- p> ----------------
Перевірив: к.м.н., доцент ------------- br/>
Пенза
2010
План
1. Речовини, пригнічують нервову систему
1.1 Алкалоїди опію
1.2 Протисудомні засоби
2. Речовини, збуджують нервову систему
2.1 Аналептики і психостимулятори
2.2 Антидепресанти
Література
1. Речовини, які пригнічують нервову систему
В
1.1 Алкалоїди опію
Здатність морфіну різко гальмувати діурез після водного навантаження відома давно і була предметом вивчення ряду дослідників (Дерчінскій Г. Д., Сперанська-Степанова Є. М., 1932; Дзиковський В. А., 1937; Реї, 1929 та інші). При цьому було показано, що антидіуретичну дію притаманне не тільки морфіну, але і інших алкалоїдів опію, зокрема героїну й у трохи меншому ступені кодеїну. Похідні изохинолина (папаверин, наркотин) також гальмують діурез після водного навантаження, але їх порогові дози в кілька десятків разів перевищують такі морфіну (Дзиковський В. А., 1937, 1939). p> Оскільки морфін, як відомо, має виражену дію на шлунково-кишковий тракт, необхідно було, перш за все, виключити вплив на діурез зміни всмоктування води, а також часто наступаючої у собак після введення морфіну блювоти. Г. Д. Дерчінскій і Е. Н. Сперанська-Степанова (1932) спостерігали припинення діурезу під впливом морфіну, як у звичайних умовах, так і на тлі внутрішньовенного введення ізотонічного розчину хлориду натрію. Щоб виключити затримку евакуації води з шлунку, В. А. Дзиковський (1937) давав водне навантаження через фістулу тонкої кишки або вводив ізотонічний розчин внутрішньовенно. В обох випадках спостерігалося пригнічення діурезу після водного навантаження під впливом морфіну та інших алкалоїдів опію. З тією ж метою Вос1о (1944) вводив морфін через 40 хвилин після водного навантаження, коли, згідно з попередніми дослідам, закінчувалося всмоктування води. Діурез виявився зниженими з 90% (по відношенню до введеному об'єму води) до 12%. Нарешті, В. А. Дзиковський (1939) показав, що сам по собі акт блювоти, нерідко супроводжує дію морфіну, не впливає на діурез. Таким чином, антидіуретичну дію морфіну не пов'язане з його впливом на травний апарат.
Досліджуючи механізм дії морфіну на діурез, Восlо (1944) виявив, що на тлі видалення нейрогіпофіза з явищами нецукрового діабету у собак (добовий діурез 3,5-6,8 л) морфін не чинив антидіуретичного дії. Отже, ефект морфіну пов'язаний з впливом на гіпоталамо-гіпофізарну систему. На користь цього говорить і те, що морфін, як і АДГ, що не зменшував, а навіть підвищував виведення з сечею хлоридів. Цікаво, що видалення аденогіпофіза в цих дослідах призводило до деякого зниження діурезу, але антидіуретичний ефект морфіну зберігався. Можливу роль гіпоталамо-Нейрогіпофізарние системи в механізмі дії морфіну на діурез відзначали й інші автори. Згодом було показано, що зміст АДГ в крові собак після введення морфіну різко зростає, але після перерізання надзрітельное-гіпофізарного шляху морфін переставав надавати антидіуретичну дію і впливати на вміст у плазмі АДГ. На користь центрального механізму дії морфіну на діурез говорить і зняття його антидіуретичного дії налорфін, який є центральним антагоністом морфіну, а також цікаві дані П. Г. Менинакова (1957), згідно з якими у тварин, що реагують на морфін збудженням (вівці, коні), спостерігається не гноблення, а підвищення діурезу.
Разом з тим є дані, що говорять про те, що вплив морфіну на діурез не обов'язково пов'язано зі стимуляцією секреції АДГ. Є. Н. Сперанська-Степанова (1936) і В. А. Дзиковський (1937) спостерігали антидіуретичну дію морфіну і після гіпофізектоміі (а також після децеребрації). Відзначено, що на відміну від питуитрина морфін гальмує також осмотичнийдіурез. Крім того, у щурів в відміну від собак морфін не впливав на денервированной нирку. Автори вважають, що в механізмі дії морфіну, крім АДГ, беруть участь додатковий гормональний фактор у собак і прямі нервові впливи у щурів. Слід зазначити, що, за даними А. М. Єлісєєвої (1955) та інших авторів, антидіуретичну дію морфіну пов'язано не тільки з посиленням реабсорбції, але і з вираженим зменшенням фільтрації. Деякі допускають подвійний механізм впливу морфіну: стимуляцію АДГ у собак і зниження фільтрації у людей. p> При аналізі робіт, присвячених дії морфіну на сечовиділення, звертає увагу, що вони проведені, як правило, в умовах діурезу, що розвивається після водної навантаження. У зв'язку з цим до...
