ектомія;
Гј гістероскопічна міомектомія;
Гј лапаротомія з міомектомією; гістеректомія;
Гј емболізація маткових артерій.
Показаннями до хірургічного лікування міоми матки є:
Гј розмір матки, що перевищує характерний для 12 тижнів вагітності;
Гј маткові кровотечі, супроводжуються хронічною гіпохромною анемією;
Гј гостре порушення харчування міоми (Перекрут ніжки субсерозні вузла, некроз пухлини);
Гј абдомінальні і тазові болі або тиск;
Гј швидке зростання пухлини - дві і більше тижнів вагітності за 6 місяців;
Гј поєднання міоми з рецидивуючою або атипові гіперплазією ендометрію, пухлиною яєчників;
Гј нерегрессірующая і зростаюча міома матки в постменопаузальному віці;
Гј наявність міоматозного вузла в області трубного кута матки, який є причиною
Гј безпліддя в відсутність інших причин;
Гј звичні викидні в відсутність інших причин;
Гј здавлення сусідніх органів - сечоводів, сечового міхура, кишечника;
Гј шеечная і шийково-перешеечная локалізація.
1.2 Оперативне лікування міоми матки і наслідки
Існують дослідження, доводять важливу роль матки як джерела медіаторів, що беруть участь у згортанні крові
Лікування міоми матки є досить непростою проблемою: по-перше, матка залишається органом-мішенню для різних гормонів, її видалення призводить до ендокринних перебудов, що може спричинити за собою розвиток нейровегетативних розладів і новоутворень, по-друге, крім ендокринних порушень, хірургічної травми і наркозу жінка піддається психологічної травми. Втративши матки або, маючи на увазі такий результат, вона починає відчувати себе неповноцінною, може втратити сім'ю, у неї змінюється уявлення про якість життя, що може бути важче самої хвороби, по-третє, існують дослідження, які доводять важливу роль матки як джерела медіаторів, що беруть участь у згортанні крові.
Можливість консервативної терапії міоми матки
На думку більшості авторів, показаннями до проведення консервативної терапії є:
Гј молодий вік пацієнтки, репродуктивний і пременопаузальний;
Гј невеликі розміри міоматозно зміненої матки - до 10-12 тижнів вагітності;
Гј розмір міоматозних вузлів до 2 см в діаметрі;
Гј міжм'язової розташування міоматозних вузлів;
Гј відносно повільний ріст міоми;
Гј відсутність деформації порожнини матки, тобто центріпетальной зростання і підслизової локалізації;
Гј відсутність протипоказань до застосування препаратів.
Лікування полягає в нормалізації системних порушень, характерних для хворих з міомою матки: хронічна анемія, запальні процеси матки і придатків, порушення кровонаповнення органів малого тазу з переважанням венозного застою і зниженням артеріального кровопостачання, порушення функціонального стану нервової системи та вегетативного рівноваги.
До методів корекції системних порушень відносяться наступні:
Гј дотримання здорового способу життя (Нормалізація сну, раціональне харчування, фізична активність, відмова від шкідливих звичок, контроль за масою тіла);
Гј нормалізація статевого життя; періодичний прийом вітамінів і мікроелементів у зимово-весняний період;
Гј лікування анемії, волемических і метаболічних порушень;
Гј нейротропну вплив, якщо пацієнти виявляють риси дисгармонійною особистості.
В В
2. Фіброміома матки
Фіброміома матки є однією з найпоширеніших доброякісних пухлин жінок. Частота зустрічальності разюче висока - кожна четверта жінка старше 30 років і кожна третя жінка предклімактерічесого віку має дану патологію. Приблизно кожна друга пацієнтка відділення оперативної гінекології проходить планове хірургічне втручання з приводу міоми матки.
Фіброміома матки або, точніше, лейоміофіброма - пухлина з гладком'язових тканини матки з вираженим сполучнотканинним компонентом. Міома (лейоміома) матки в чистому вигляді зустрічається рідко. Так, фіброміома з вузлами, що перебувають у середній частині міометрія має співвідношення м'язової і сполучнотканинної частин 2:1 і більше нагадує щиру міому. У подбрющінних вузлах фіброміоми дане співвідношення становить 1:3. p> До причин розвитку фіброміоми відносять, насамперед, що стимулює вплив гормонального фону на міометрій. Встановлено, що підвищений естрогеновий фон спостерігається не у всіх хворих, але при цьому розвивається порушення обміну естрогенів і функції жовтого тіла, зміна чутливості матки до дії гормонів. p> Певну роль у виникненні і розвитку міоми матки грають порушення в системі гіпоталамус - гіпофіз - яєчники - матка. Хоча конкретних даних у цьому зв'язку мало, більшість авторів сходяться на думці, що з моменту початку пубертату до початку клімаксу рівень естрогену в крові збільшується приблизно в 3 рази і саме цей фактор слід вважати якщо не причинним, то од...
