Реферат
на тему: В«Рентгенодіагностика остеопсатіроза і остеосаркомаВ»
Рентгенологічна картина О. вельми характерна, проте рентгенодіагностика цього захворювання не завжди є легким завданням, оскільки кожному нагоди притаманні свої індивідуальні особливості і далеко не завжди достатньо повно виражена вся симптоматика захворювання. Як і при недосконалому костеобразовании, кістки при О. виглядають відносно прозорими, причому ступінь підвищеної проникності для рентгенових променів широко варіює. Балочна система розвинена при О. погано, трабекули тонкі, ніжні, губчасте речовина має шірокопетлістую структуру. Корковий шар потоншала так, що кістковомозкові канали трубчастих кісток широкі. Довжина трубчастих кісток аж ніяк не зменшена, кістки не вкорочені й не потовщені, як це властиво недосконалому костеобразовании. Остеопороз на нижніх кінцівках внаслідок обмеження або навіть припинення їх опорно-рухової функції різкіше виражений, ніж на верхніх кінцівках. Епіфізи кісток і області суглобів здаються порівняно товстими і незграбними, кулясто деформованими. Для О. характерні деформації кісток, часом дуже значні. Стегно дугоподібно викривлено вгору і назовні, як при рахіті, але зберігає нормальну довжину. Болипеберцовой кістка має вигляд шабельних піхов, виступаючих гострим переднім гребенем вперед. Малогомілкова кістка слід за болипеберцовой не строго паралельно; вона особливо стоншена, уподібнюючись ледь помітному тонкому Звитості шнуру. Зміни кісток завжди двосторонні, симетричні, але не повністю однакові на обох сторонах і не дзеркально точні.
Число переломів кісток при О. ніколи не буває так велике, як при явній вродженої формі недосконалого кісткоутворення. Зазвичай доводиться бачити одночасно рентгенологічні ознаки не більше 3-6 переломів. Найчастіше ламаються кістки нижніх кінцівок, особливо стегнова кістка, рідше - кістки гомілки. На місці перелому після його загоєння деформація кістки змінює свій характер і замість дугоподібної стає кутовий, аналогічно кутовому горбу (ангуляції), Приєднуються до кіфозу хребта. Кісткові мозолі, як правило, не мають особливо великих розмірів, цілком задовільно обизвест-вляются і окостеневают. У дітей старшого віку іноді спостерігається досить складна за структурному малюнку картина перебудови кісткової речовини. У рідкісних випадках кістка набуває крупноячеистой вигляд, так що деякі автори говорять про особливу кистовидной формі О. Ця картина визначається майже виключно в одному місці - В дистальних двох третинах стегна. p> Дуже часто рентгенологічне дослідження виявляє при О. типові зони перебудови кістки Лоозера, розташовуються у вигляді поперечних світлих смуг або частіше у вигляді більш плі менш глибоких трикутних насічок гол. обр. на опуклих ділянках деформованих диафизов. Вони то поодинокі, то безліч. Їх улюбленим місцем служать великогомілкової кістки, однак підчас уражаються мало не всі великі трубчасті кістки. Лоозеровскім зонам не відповідають ніякі місцеві клінічні прояви, зокрема ділянки хворобливості. Їх не слід змішувати з істинними повними або неповними переломами. Кісткові періостальні дужки, що розташовуються на рівні зон перебудови, іноді ледь помітні, часом ж вони досить грубі і при поверхневому розташуванні можуть промацуватися, але не досягають розмірів справжньої кісткової мозолі.
На відміну від недосконалого кісткоутворення, при якому хребет не втягується в патологічний процес, при О. рентгенологічно майже завжди вдається визначити ухилення від норми. Хребці змінені структурно, поротічни, прозорі, тіла їх злегка розширені. Іноді на всіх, багатьох або на окремих тілах майданчики сильно втиснули, тіла стають двояковогнутого, а хрящові диски, навпаки, високі, чечевіцеподобни, двоопуклих. Як правило, розвиваються більш-менш виражені кіфосколіози. Тому не дивно, що при важких системних ураженнях скелета, коли роками не припиняються переломи кінцівок і зміни хребта, у хворих О. спостерігається відставання і навіть зменшення зростання, т. е. відома ступінь низько-рослість або навіть карликовості.
Досить характерну картину представляє при О. череп. Широкий лоб випинається вперед і круто піднімається, скроневі кістки нависають над зовнішніми слуховими проходами, а вуха відстовбурчені донизу і назовні. Весь мозковий череп великий і справляє враження неправильного усіченого конуса, вершиною спочиваючого на хребті. Іноді й у дорослих залишаються зіяющімі шви, їх навіть можна промацати. Як правило, видно численні додаткові, вставні (Ворміеви) кісточки швів. Є вказівки, що при загальному остеопорозі масив кам'янистій кістки не тільки не втрачає кісткової речовини, але навіть може склерозіроваться. У всякому разі, ця ділянка основи черепа з обох сторін контрастно виступає на тлі більш прозорих, ніж у нормі, елементів черепа.
У рідкісних випадках О. ускладнюється надзвичайно цікавим у теоретичному і не менш важливим у практичному диференційно ...
