діагностичному сенсі патологічним процесом, а саме так званої псевдосаркомой. Мова йде про надлишкові, виключно великих кісткових розростаннях, бурхливо розвиваються на місці чергового перелому або навіть без явного порушення цілості кістки. Ці колосальні кісткові розростання неминуче симулюють як клінічно, так і рентгенологічно злоякісне новоутворення - Остеогенна саркому. Якщо кісткова мозоль при О. нормальна або навіть кілька велика, то в процесі загоєння вона зазнає закономірне зворотне розвиток. Проте в деяких випадках кісткова мозоль досягає величезних розмірів, поширюючись вздовж майже всього длинника діафіза і підносячись над I поверхнею кістки на кілька її діаметрів. При цьому кісткові розростання досить щільні і виявляють на рентгенограмах поперечну смугастість, що нагадує радіальний, В«сонячнийВ» малюнок або малюнок частоколу при справжній остеогенною саркомі. Гістологічний контроль дає можливість виключити бластоматозпий зростання. Головне ж полягає в тому, що кісткові розростання піддаються без усякого лікування мимовільного зворотному розвитку. Іноді вони рецидивують у одного і того ж хворого в різних місцях, напр. на стегні і плечі. Природа цього дивного ускладнення при О. залишається повністю нерозгаданою: адже сутність основного захворювання полягає саме в слабкості остеопластической периостальною діяльності, в той час як при ускладненні О. помилкової саркомою має місце протилежне якість, а саме - безпрецедентна надкостнічние Остеопластичні надактивність. У світлі сучасних клініко-рентгенологічних спостережень над псевдосаркомамі обгрунтований сумнів викликають старі вказівки на справжнє озлока-чествленіе при О.
Науково обгрунтованих лікувальних засобів при О. поки не існує. Спроби вплинути на перебіг і результат хвороби ендокринними, гормональними, вітамінними, диететические та іншими засобами не супроводжуються успіхом. Залишаються лише загальні щадні заходи, покликані запобігти або, принаймні, скоротити число неминуче наступаючих переломів. Самі ж переломи цілком успішно, зазвичай навіть у скорочені терміни, піддаються звичайному лікуванню.
остеосаркомі - злоякісна пухлина, що виникає з кісткової тканини. О. зустрічається частіше інших злоякісних новоутворень кісток. У Останнім часом більш широко користуються терміном остеогенна саркома.
Назва В«остеогенна саркомаВ» запропоновано Бладгуд і Юїнгом для позначення первинних вельми злоякісних пухлин кісток, к-які розвиваються з елементів, що беруть участь в костеобразовании. Перш до групи остеогенних сарком також включалися хондросаркоми. У наст, час більшість авторів з пропозицією Фемістера виділяє хондросаркоми в самостійну групу. За даними, наведеними Колі, остеогенна саркома спостерігається серед інших сарком кістки в 66% випадків. За даними К. І. Прокоф'євої, на 353 хворих зі злоякісними пухлинами кісток у 238 були остеогенні саркоми. О. спостерігаються у чоловіків частіше, ніж у жінок.
остеосаркомі найчастіше вражають у молодому віці (від 11 до 30 років - до 65% випадків), а проте вони можуть спостерігатися в будь-якому віці (навіть у грудному і в старечому). Іноді остеогенні саркоми виникають на грунті деформирующей остеодистрофії (за даними різних авторів, від 2,5 до 11%), особливо часто це має місце в похилому і старечому віці. Такі саркоми протікають дуже злоякісний. О., як правило, вражають одну кістку. Найбільшим поширенням користується поділ О. на форми:
а) склерозирующая (остеобластичні);
б) остеолітичні. Мається пропозицію про виділення третьої, змішаної, форми з наявністю одночасних остеобластіческіх і остеолітичних змін; проте насправді все О. є в тій чи іншій мірі змішаними, так що виділення третьої форми (змішаною) недостатньо обгрунтовано. Склерозирующая О. (найбільш частий вид остеогенних саркоми) характеризується інтенсивними процесами формування в пухлині остеоидной або кісткової тканини; переважають склеротичні зміни.
О. виникають звичайно в метафізарний зоні на кінцях великих трубчастих кісток. Майже в 2 /"випадків уражаються кістки нижніх кінцівок, а '/ 3 припадає на нижній кінець стегна. Частими місцями ураження також є верхні кінці плечової та болипеберцовой кісток; в великогомілкової кістки найбільш часта локалізація в медіальному виростків, а в плечовий - в області дельтоподібного бугристости. В. Шлапоберскій. p> Патологічна анатомія. О. вражає головним чином епіметафізарних відділи довгих трубчастих кісток, частіше за інших - нижній кінець стегнової, верхній кінець більше-гомілкової, верхній кінець плечової, малогомілкову кістка, а також лопатку, тазові, щелепні, кістки передпліччя, рідше інші частини скелета.
Пухлина майже завжди одиночна; в рідкісних випадках відзначається її виникнення одночасно в кількох кістках. Це спостерігається найчастіше при поліоссальной формі хвороби Педжета. Описані поодинокі спостереження екстраоссального виникнення О. - в грудній залозі, жовчном...
