Міністерство охорони здоров'я України
РЕФЕРАТ
На тему : Лямбліоз. Діагностика, клініка, лікування
м.Севастополь, 2010
В
Лямбліоз - це захворювання, яке протікає як у вигляді латентного паразитоносійства, так і в маніфестних формах.
Етіологія
Лямблії являють собою одноклітинні жгутикові організми, що паразитують в проксимальних відділах тонкої кишки. Етіологія. Вперше збудник був виділений в 1859 році професором Харківського університету Д.Ф.Лямблем. У 1888 р. паразит був названий на честь першовідкривача Lamblia intestinalis.
У організмі людини лямблії мають дві морфологічні форми-вегетативна (Трофозоїти) і цістірованная (цисти). Вегетативні форми розміром 10-18 х 8-10 мкм мають своєрідну форму, грушоподібну в сагітальній проекції і ковшоподібними - у бічний.
Цисти розміром 8-12 х 7-10 мкм мають овальну форму. Циста - це форма існування мікроба у вигляді капсули з щільною оболонкою, що дозволяє йому переносити різні дії зовнішнього середовища без будь-якої шкоди для себе.
У вигляді вегетативної форми лямблії переважно знаходяться у верхніх відділах тонкої кишки. При попаданні в товсту кишку вегетативні форми перетворюються на цисти, які з випорожненнями виділяються в зовнішнє середовище. Цисти лямблій стійкі у зовнішньому середовищі. У вологих умовах, в тіні вони зберігають свою життєдіяльність до 70 днів.
Епідеміологія
Основним джерелом інфекції є людина, переважно діти. В Україні щороку реєструються до 30-40 тис. випадків лямбліозу, серед яких 65% становлять діти.
Розрізняють три основні шляхи передачі лямбліозу:
-водний,
-контактно-побутовий,
-харчовий.
Водний шлях вважається основним шляхом передачі інфекції.
Контактно-побутовий шлях зараження здійснюється через предмети побуту: білизна, іграшки, посуд і т.п.
Можливо зараження лямбліоз при вживанні інфікованих цистами лямблій харчових продуктів.
Патогенез
Для розвитку лямбліозу досить потрапляння в організм до 10 цист. Вже через 10-20 хвилин з однієї цисти утворюється відразу 2 трофозоіти. Основна зона проживання лямблій в організмі людини-проксимальні відділи тонкої кишки.
Розмножуються лямблії дуже швидко і у величезних кількостях: кожні 9-12 годин.
При цьому надлишок вуглеводів в їжі, споживаної господарем, стимулює зростання лямблій, а переважання білків - трохи знижує чисельність популяції лямблій в кишечнику. Людина може виділити за добу до 18 мільярдів цист. Локалізуючись в області кишечника, лямблії багаторазово присмоктуються і від'єднуються від епітеліальних клітин, чим викликає механічне пошкодження ентероцитів.
Результатом вираженої лямблиозной інвазії стає тяжке порушення нутритивного статусу хворого.
Таким чином, патологічні ефекти викликані впливом лямблій можна розділити на 2группа:
-загальні
- місцеві.
Загальні: викликані надходженням токсичних речовин з просвіту кишечника:
-вплив на ПНС (пригнічений, депресивний стан),
-індукування імунологічних реакцій (в т.ч. алергізація організму дитини),
-порушення нутритивного статусу.
Місцеві:
-пошкодження структури мікроворсинок тонкого кишечника,
-порушення глікокаліксу
-зміна мікробного пейзажу ШКТ,
-порушення функції жовчовивідних шляхів, 12-палої кишки і панкреас,
-зміна активності травних ферментів,
-розвиток мальабсорбції,
-зниження абсорбції вітамінів.
Клініка
У більшої частини інвазованих, лямбліоз протікає в субклінічній формі. При масивної інвазії захворювання протікає з вираженою клінічною симптоматикою і має гострий та хронічний перебіг.
Гострий лямбліоз зустрічається частіше у дітей раннього віку і протікає з діарейним синдромом у вигляді типової гострої кишкової інфекції з переважним ураженням тонкого кишечника. Зневоднення для гострої лямблиозной інфекції не характерно. Захворювання протікає на тлі нормальної або субфебрильної температури тіла і характеризується проявом ентериту, іноді болями в животі, метеоризмом. Стілець при цьому рясний, смердючий, відзначається стеаторея. Тривалість захворювання при цьому становить частіше не більше 5-7 днів. Іноді гострий лямбліоз може супроводжуватися запаленням жовчовивідних шляхів.
Найбільш частими симптомами хронічного лямбліозу у дітей є:
I.Стойкая обкладений язик.
2.Вздутіе живота, метеоризм, бурчання в кишечнику, періодичні спазми
кишечника.
3.Затяжная діарея, рідше запори.
4.Стеаторея.
5.Сніженіе апетиту.
6. Лихоманка
7. Збільшення розмірів печінки.
8. Хворобливість в точках жовчного міхура.
9. Дискінезія жовчовивідних шляхів.
10....
