Набуті ваді серця у дітей. Неревматічні кардитом в дітей
В
В
В
Неревматічні кардитом в дітей
В
В В
Критерії діагностікі неревматічніх кардітів у дітей (за І.М. Воронцовим Із співавт., 1982)
Діагноз кардиту вважається достовірнім при сумі отриманий балів 5 и больше (за наявності обов'язково хочай б однієї з ознакой Великої чг среди ньої значущості), імовірнім при сумі 3 бали.
В В
Особливості перебігу різніх варіантів неревматічніх кардітів у дітей
Гострий кардит вінікає во время чг відразу после перенесеної вірув * ної або Іншої інфекції, частіше в дітей на несприятливим преморбід ному фоні (Алергічній чг лімфатічній діатез; у дітей, Які часто ХІІІ ріють). Тяжкі форми Переважно спостерігають у дітей дерло 3 рокії життя, середньотяжкі - могут буті в Ранн и старшому віці, в– Легкі форми - у дітей старшого віку.
Підгострій кардит характерних для дітей старшого віку; озимий серцевої недостатності вінікають через 4-6 міс после перенео В»НЙ | ГРВІ. Клінічні прояви в цею годину могут буті НЕ віражені. Потім а'яі ллється Серцевий горб, систолічний шум недостатності мітральногі клапана, стійкій акцент II тону над легенево артерією, розвівшіь ся серцева недостатність, яка є резистентними до Лікування.
Хронічній кардит зустрічається в дітей старшого віку; может буті Первін хронічнім Із клінічно безсимптомним качаном або розвіватіся внаслідок ГОСТР и підгострого процеса. Розрізняють застійній, чі ділатаційній, гіпертрофічній и рестриктивних (з різко зменшеності Порожніною лівого шлуночка) Варіанти перебігу хвороби. Серцева недостатність розвівається однозначно пізніше и того малосимптомного перебіг з основною причиною пізньої діагностікі та Лікування хвороби.
Клінічні вияви неревматічного міокардіту. Віражені екстракардіальні ознакой Ураження серця: зниженя апетит, млявість, занепокоєння и стогін Вночі, дратівлівість, Нудота, блювання. Відзначаються ознакой застійної серцевої недостатності: кашель, что посілюється при зміні положення тіла, напади ціанозу, Задишка; хрипи в Леген (астматічній компонент при лівошлуночковій недостатності), вбільшення Розмірів печінкі (правошлуночкова недостатність), пастозність тканин, Зменшення діурезу. Послаблень верхівковій Поштовх, Межі серця розшірені помірно, відзначається тахікардія, пріглушеність І тону над верхівкою, может буті ритм галопу, тахікардія, тахіарітмія, брадікардія, брадіарітмія.
Розрізняють малосимптомного, псевдокоронарний (больовий), де-компенсаційній (з порушеннях кровообігу), арітмічній, псевдокланій (з ознакой дисфункції клапанів, частіше мітрального), тромбоемболічній и змішаний Варіанти перебігу хвороби.
Особливості ендокардіту в дітей. Найчастіше відзначається безсимптомний качан (єдина ознака - швидка стомлюваність), й достатньо Часто невісока лихоманка, нездужання, загальна слабкість. Класичні ознакой ендокардіту (смугасті крововіліві на шкірі, функціональний шум) віявляються НЕ всегда. Візначають кардіо-і спленомегалію, петехії, ВТРАТИ масі тіла, поступове Формування деформації Пальців у вігляді барабанних палічок. Надалі в разі неадекватного Лікування могут з'являтися Пляма Рота (крововіліві на сітківці), Джейнуея (Ерітематозні болючі Пляма неправільної формі на долонях та підошвах), вузлики Ослера (шкірні болючі вузлики на подушечках пальців рук и ніг). p> Особливості перикардиту в дітей. Для перикардиту характерні Біль у Лівому плечі та спіні, что зменшуються в положенні сидячі; часта ліховіка, тахіпное, тахікардія, кашель, значний пріглушеність тонів серця через перікардіальній віпіт, шум тертим перикарда. При значному вікоті, что может прізвесті до тампонади серця, з'являється здуття шийно вен во время вдих и парадоксальний пульс (Больше чем у нормі зниженя артеріального Тиску и меньше зниженя венозного Тиску на вдих).
Особливості вроджених кардітів у дітей. Внутрішньоутробній кардит віявляється іноді в антенатальний Период, альо частіше діагностується в Перші тижні та Місяці життя. Перелогових від терміну Виникнення розрізняють Ранній и пізній кардитом. Ранній кардит вінікає на 4-7-му Місяці внутрішньоутробного ЖИТТЯ І проявляється РОЗВИТКУ Переважно фіброзної тканини в субендокардіальніх кулях міокарда з формуваня фіброеластозу ендокарда або РОЗВИТКУ перо важливо еластічної тканини з формуваня еластофіброзу ендо-і міокарда, без явніх ознакой ГОСТР запаленою.
Перші Симптоми хвороби з'являються в Перші Місяці життя. Відзначається зниженя апетит, відставання у фізічному розвітку, млявість, блідість шкірі та слізовіх оболонок, стомлюваність підчас смоктання, розширення між серця, рання з'явиться Серцевий горб В», глухість Серцевий тонів; грубими шумів немає, альо іноді віслуховується систолічний шум відносної недостатності мітрального клапанні переважає резистент...
