пієнта. Також суворо повинна здійснюватися біологічна проба Елекера. p> Переливання трупної крові
Метод переливання трупної крові є блискучим завоюванням радянської медицини . Він вперше був застосований С.С. Юдіним (1930) в Інституті швидкої допомоги ім. Скліфосовського. З 1932 р. в цьому інституті було перелито людям більше 25 С00 л трупної крові, в середньому більше 1000 л на рік. Донорська кров застосовується гол. обр. за показниками групової та резус-приналежності.
Трупная кров, як показав 30-річний досвід, має такі переваги перед донорської. p> 1. Кров раптово без агонії померлої людини завдяки феномену фібринолізу залишається рідкою і не вимагає додавання стабілізатора. Кількість послетрансфузіонних реакцій у зв'язку з цим скорочується майже наполовину. p> 2. Від трупа в середньому можна заготовити 2,9 л крові, що дозволяє у разі необхідності проводити масивні переливання одному реципієнту без змішання крові різних донорів. p> 3. Трупная кров визнається придатної після ретельного контролю не тільки лабораторного, але і патолого-анатомічного, тобто після розтину трупа, з якого вона отримана. Зміни, виявлені в легенях, шлунку, печінки, селезінці, кишечнику, дають підстави бракувати кров як непридатну.
Показання до переливання трупної крові такі ж, як і до переливання крові донорської. Її переваги особливо показові при лікуванні травматичного шоку, опікової хвороби, при пораненнях з масивною кровотечею, при великих операціях з великою крововтратою, коли необхідно переливати великі дози крові.
Трупная кров, як і донорська, використовується для виготовлення плазми (нативної та сухої) та інших трансфузійних препаратів. p> Ускладнення
Переливання крові можуть супроводжуватися Гемотрансфузійних реакціями та ускладненнями. Реакції виражаються рядом характерних клінічних симптомів: загальне нездужання, озноб, підвищення температури, почастішання пульсу, нудота і т. д. Іноді спостерігаються симптоми алергічного характеру: кропив'яна висип, свербіж шкіри, явища бронхоспазму (задуха), набряк повік. Ці явища протікають без ознак порушення функції життєво важливих органів і систем організму, найчастіше вони бувають короткочасними й проходять у найближчі години після переливання без спеціальних лікувальних заходів.
Залежно від сили прояву та клінічного перебігу гемотрансфузійні реакції прийнято ділити на три ступені: легкі, середні, важкі. p> При легких і середніх реакціях не потрібно особливих лікувальних заходів; зазвичай обмежуються зігріванням хворого і застосуванням симптоматичних засобів (кофеїн, камфора, морфін). У разі алергічних проявів показані внутрішньовенні вливання хлористого кальцію, новокаїну. При важких реакціях, крім симптоматичного лікування, необхідно суворе лікарське спостереження за загальним станом хворого, рівнем артеріального тиску, діурезом, змінами сечі і крові.
Гемотрансфузійні (Посттрансфузійний-ні) ускладнення, на відміну від реакцій, характеризуються незрівнянно більш важкими клінічними симптомами, перебігають з явищами порушення функції життєво важливих органів, що створює небезпеку не тільки для здоров'я, але й для життя реципієнта. Незважаючи на збільшення числа трансфузій, кількість смертельних ускладнень, за даними різних авторів (С. І. Спасокукоцький, Ф.Р. Виноград-Фінкель, В.А. Аграненко, Н.М. Неменова, Є.С. Михайлова), значно знизилося, що пояснюється великою роботою, яку проводять установи служби крові в області удосконалення методів заготівлі та переливання консервованої крові.
Завдяки глибокому аналізу, проведеного протягом багатьох років, можна судити про основні причини ускладнень, про особливості їх клінічного течії та ефективності різних методів лікування.
Аналіз причин посттрансфузійних ускладнень показує, що по етіологічним ознакою вони можуть бути розділені на наступні основні групи. p> 1. Ускладнення, пов'язані з переливанням несумісної крові (Групова несумісність, резус-несумісність і інші види изосерологической несумісності). p> 2. Ускладнення, пов'язані з переливанням недоброякісної крові (Бактеріальне забруднення, денатурація білків крові внаслідок перегрівання, переохолодження, неправильного зберігання). p> 3. Ускладнення, пов'язані з недообліком вихідного стану організму реципієнта (наявність протипоказань, підвищеної реактивності, сенсибілізації та ін.) p> 4. Ускладнення, пов'язані з похибками в техніці переливання крові (повітряна емболія, тромб-емболія, гостре розширення серця). 5. Ускладнення, викликані імплантацією збудників інфекційних захворювань з кров'ю донора (інфекційний гепатит, малярія, сифіліс тощо).
Аналіз ускладнень, що мали місце в різних лікувальних установах в 1950 - 1959 рр.. (А.А. Багдасаров, В.А. Аграненко), показує, що найбільш часто (в 49%) вони були пов'язані з переливанням несумісної крові (у 25% групова несумісність і в 24% резус-несумісність) і рідше всього (в 1% випадків...
