кардія Клінічні Особливості. шлуночкова пароксизмальна тахікардія - це всегда тяжкий стан, пацієнт перебуває у стані шоку. Початок Раптового. Частота серцево СКОРОЧЕННЯ збільшується до 120-140 за 1 хв. Спостерігаються Задишка, Біль у серці; вегетатівні Симптоми мінімальні. Шійні вени пульсують з частотою, набагато Меншем від частоти артеріального пульсу (діагностична ознака передсердно-шлу-йочкової дісоціації). Швидко розвівається серцева недостатність. У особливо тяжких випадка спостерігається клініка тахісістолічної форми синдрому Морганьї-Адамса-Стокса. p> Лікувальна тактика. Ваготонічній Вплив неефективно. Серцеві глікозіді протіпоказані внаслідок возможности розвітку фібріляції шлуночків.
терапію почінають з внутрішньовенного Введення лідокаїну Із розрахунку 1 -1,5 мг на 1 кг масі тіла в 10-15 мл ізотонічного Розчини Натрію хлориду або 5% розчин глюкози.
При відсутності ЕФЕКТ через 5-10 хв повторюються введення 1/2 Першої дозуюч.
При відсутності ЕФЕКТ через 20-30 хв вводять новокаїнамід - З-10 мгна 1 кгмасі тіла одноразово.
При відсутності ЕФЕКТ внутрішньовенно вводять орнід - 5-10 мг на 1 кг масі тіла (До 30 мг). p> Через 2-4 рік Дуже Повільно внутрішньовенно вводять 2,5% розчин аймаліну з розрахунку 1 мг на 1 кг масі тіла на 10 мл ізотонічного Розчини натрію хлориду.
Через 2-4 рік Дуже Повільно внутрішньовенно вводять розчин ізоптіну (дозуюч дів. Вище). p> За жіттєвімі показань проводять електроімпульсну ті рапію.
Міготліва Аритмія
Міготліва Аритмія Рідко Трапляється без захворювань Серце и потребує консультації кардіолога.
Клінічні Особливості. Частота Серцевий СКОРОЧЕННЯ становіть 120 - 180 за 1 хв. Пульс неправильний. Віражах Аритмія, дефіціт пульсу. Швидко розвівається серцева недостатність. p> Лікувальна тактика. Провідне Значення має метаболічна терапія: препарати калію та магнію (панангін, аспаркам, калію хлорид), пірі-доксальфосфат, токоферол, ліпоєва кислота, кокарбоксилаза, холін-хлорид, фолієва кислота, рібофлавін, АТФ-лонг, фосфаден, рибоксин, інозін-F. Прізначають серцеві глікозіді - строфантин по 0,05 мг на 1 кг масі тіла. При сіндромі WPW вводять обзидан у дозі 0,01 мг на 1 кг масі тіла, тітруючі по ЕФЕКТ до 5 мг. Серцеві глікозіді протіпоказані. p> Прізначають антіарітмічні препарати:
I класу - Мембранстабілізуючі (хінідін, новокаїнамід - особливо у дітей грудного віку, дізопірамід, аймалін або нео-гілурітмал, етмозін, лідокаїн);
II класу - Бета-адреноблокатори (анапрілін або пропранолол);
III класу - Інгібіторі реполярізації (кордарон або аміодарон, орнід);
IV класу - Блокатори кальцієвіх каналів (верапаміл, ділтіазем) i
V разі розвітку гострої лівошлуночкової недостатності показяні проведення електроімпульсної терапії. Симптоматична терапія Включає інгаляцію кисни, внутрішньовенне Введення кортікостероїдііі Серцевий глікозідів, сечогінніх ЗАСОБІВ (при відсутності вираженною! артеріальної гіпотензії).
Тріпотіння передсердь
Тріпотіння передсердь такоже Рідко Трапляється без захворюввЩ Серце и потребує консультації кардіолога.
Клінічні Особливості. Частота Серцевий СКОРОЧЕННЯ становіть 180 - 320 за 1 хв. Пульс, як правило, рітмічній, может буті нерітмічнім при спонтанній трансформації тріпотіння у фібріляцію передсердь. Частота шлуночкова СКОРОЧЕННЯ НЕ піддається вегетативну вплива (Рігідній ритм). p> Лікувальна тактика така сама, что ї при міготлівій арітмії, альо ефективного є ваготонічні рефлекторні пробі.
Тріпотіння и фібріляція шлуночків
Клінічні Особливості. Частота Серцевий СКОРОЧЕННЯ - 400-600 за 1 хв. Стан клінічної смерти. p> Лікувальна тактика. Заходь первинного реанімаційного комплексу:
-удар кулаком по грудніні;
-штучна вентиляція легень;
-закритий масаж серця;
-Корекція кислотно-основного стану - внутрішньовенне Введення натрію гідрокарбонату в дозі 200 мг на 1 кг масі тіла;
-терміновий виклик реанімаційної бригади для проведення електрічної дефібріляції.
Сіноаурікулярна та атріовентрікулярна блокадою III ступенів
Клінічні Особливості. Пульс Нечасто, рітмічній. При віраженій брадісістолії частота серцево СКОРОЧЕННЯ становіть ЗО-40 за 1 хв и Менше, спостерігаються Явища гіпоксії головного мозком, напади Мор-ганьї-Адамса-Стокса (знепритомнення, клонічні судом).
Лікувальна тактика. Госпіталізація в реанімаційне відділення. Внутрішньовенно вводять 0,1% розчин атропіну сульфату (0,1 мгна 1 кг масі тіла), стероїдні гормони. При короткому нападі асістолії сублінгвально дають ізадрін по 1/2-1 таблетці, або внутрішньовенно вводять 0,2% розчин норадреналіну гідротартрату 0,5-1 мл, або 0,05% розчин алупента (0,1 мл на 1 рік життя - не больше чем 1 мл, на 200 мл 5% розчин глюкоза) под контролем ЕКГ.
Пр...
